小兒斜疝怎么治療？
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小兒
小兒斜疝可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、傳統開(kāi)放手術(shù)、中醫外治療法等方式治療。小兒斜疝通常由鞘狀突未閉合、腹壁肌肉發(fā)育薄弱、長(cháng)期腹壓增高等原因引起。
1、保守觀(guān)察
一歲以?xún)葖胗變喝麴弈逸^小且無(wú)嵌頓史，可暫不處理。約半數患兒隨著(zhù)腹壁肌肉發(fā)育，鞘狀突可能自然閉合。家長(cháng)需避免讓孩子劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為，定期復查超聲監測疝囊變化。臨床常用吲哚美辛栓輔助促進(jìn)鞘狀突閉合。
2、疝氣帶固定
適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒，通過(guò)外部壓力阻止腸管脫出。需在醫生指導下選擇醫用疝氣帶，每日佩戴不超過(guò)12小時(shí)，避免壓迫精索血管。該方法不能根治疝氣，可能出現皮膚壓瘡、睪丸缺血等并發(fā)癥，使用期間需每周檢查睪丸血供。
3、腹腔鏡手術(shù)
目前主流術(shù)式，在臍部作5毫米切口置入腹腔鏡，于內環(huán)口處縫合結扎鞘狀突。手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后1-2天可出院，復發(fā)率低于3%。適用于雙側疝、復發(fā)疝及女孩疝氣，術(shù)中可同時(shí)探查對側隱匿性疝。常用器械包括可吸收疝釘、聚丙烯補片等。
4、開(kāi)放手術(shù)
傳統腹股溝切口疝囊高位結扎術(shù)，適用于嵌頓疝急診情況。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，需切開(kāi)腹外斜肌腱膜尋找疝囊，術(shù)后需臥床3天?？赡艹霈F陰囊血腫、輸精管損傷等風(fēng)險，目前多用于腹腔鏡禁忌患兒。術(shù)后可使用布洛芬混懸液鎮痛。
5、中醫外治
采用疝氣貼敷臍部或艾灸關(guān)元穴等方法，配合黃芪建中湯等中藥調理。適用于輕度可復性疝的輔助治療，需注意中藥可能引起皮膚過(guò)敏。療效缺乏循證依據，不建議作為主要治療手段，若使用需在正規中醫機構操作。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，保持大便通暢，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合。定期隨訪(fǎng)至青春期，觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。若發(fā)現疝囊突然增大伴嘔吐、哭鬧，需立即就醫排除嵌頓疝。平時(shí)可通過(guò)游泳等運動(dòng)增強腹肌力量，但禁止舉重等增加腹壓的活動(dòng)。
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