什么是膽囊癌疾病
膽囊癌是指發(fā)生在膽囊黏膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，晚期可能出現右上腹疼痛、黃疸、消瘦等表現。膽囊癌的發(fā)生可能與膽結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎等因素有關(guān)，確診需結合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物及病理活檢。
1.病因機制
膽囊癌的發(fā)病與長(cháng)期膽囊慢性刺激密切相關(guān)。膽結石是最常見(jiàn)誘因，結石長(cháng)期摩擦黏膜可能導致上皮異常增生。膽囊息肉中腺瘤性息肉存在惡變概率，直徑超過(guò)10毫米時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。慢性膽囊炎反復發(fā)作會(huì )加速黏膜損傷，部分患者存在胰膽管合流異常等先天因素。
2.病理類(lèi)型
膽囊癌中腺癌占比最高，包括乳頭狀腺癌和黏液腺癌等亞型。鱗狀細胞癌多與膽囊黏膜鱗化相關(guān)，未分化癌惡性程度較高。腫瘤可通過(guò)直接浸潤侵犯肝臟、十二指腸等鄰近器官，淋巴轉移常見(jiàn)于肝門(mén)部淋巴結，晚期可能發(fā)生遠處轉移。
3.診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，可發(fā)現膽囊壁增厚或占位性病變。增強CT能評估腫瘤浸潤范圍及淋巴結轉移情況，MRI聯(lián)合MRCP對膽管侵犯顯示更清晰。腫瘤標志物CA19-9升高具有提示意義，但確診需依賴(lài)超聲引導穿刺或術(shù)后病理檢查。
4.治療原則
根治性手術(shù)是唯一可能治愈的方式，包括膽囊切除聯(lián)合部分肝切除及淋巴結清掃。進(jìn)展期患者可考慮新輔助化療縮小腫瘤，常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。放療多用于術(shù)后輔助治療或姑息止痛，靶向治療藥物如厄洛替尼需根據基因檢測結果選用。
5.預防措施
控制膽結石等危險因素至關(guān)重要，肥胖人群應通過(guò)飲食運動(dòng)減重。定期體檢發(fā)現膽囊息肉需動(dòng)態(tài)監測，直徑增長(cháng)過(guò)快者建議手術(shù)。避免高脂肪、高膽固醇飲食，糖尿病患者需嚴格控糖。出現持續右上腹隱痛、消化不良等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。
膽囊癌患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)，每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物及影像學(xué)。日常飲食宜選擇易消化食物，少量多餐減輕肝膽負擔。適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)，避免過(guò)度勞累。保持規律作息與樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持減輕焦慮情緒。合并膽道梗阻患者需注意皮膚護理，預防膽汁淤積引起的瘙癢不適。
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