心臟二尖瓣反流怎樣治
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣反流可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入手術(shù)、外科修復或置換手術(shù)等方式治療。二尖瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、心肌梗死、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸、下肢水腫等癥狀。
1、生活方式調整
輕度二尖瓣反流患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制體重、避免劇烈運動(dòng)等方式減輕心臟負荷。每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?，避免高脂飲食，戒煙限酒。定期監測血壓和心率，保持情緒穩定，睡眠時(shí)適當抬高床頭有助于緩解夜間呼吸困難。
2、藥物治療
中重度患者需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟后負荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。合并房顫者需服用華法林鈉片抗凝，心功能不全者可加用地高辛片增強心肌收縮力。藥物需嚴格按處方服用，定期復查電解質(zhì)和凝血功能。
3、介入手術(shù)
經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高齡、外科高危的退行性病變患者，通過(guò)股靜脈入路植入MitraClip裝置縮小反流口。經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)可用于風(fēng)濕性粘連病變，術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療。介入治療創(chuàng )傷小但可能需二次干預，術(shù)后1個(gè)月內避免負重活動(dòng)。
4、外科修復
瓣膜成形術(shù)包括人工腱索植入、瓣環(huán)成形等技術(shù)，適用于瓣葉脫垂或瓣環(huán)擴張病例。術(shù)中經(jīng)食道超聲實(shí)時(shí)評估修復效果，術(shù)后需服用3-6個(gè)月華法林鈉片。修復手術(shù)能保留自身瓣膜結構，但技術(shù)要求高，需選擇經(jīng)驗豐富的心臟中心實(shí)施。
5、置換手術(shù)
嚴重鈣化或毀損的瓣膜需行機械瓣或生物瓣置換，機械瓣需終身服用華法林鈉片維持INR在2.5-3.5，生物瓣術(shù)后抗凝3-6個(gè)月。手術(shù)需體外循環(huán)支持，術(shù)后可能出現低心排綜合征、瓣周漏等并發(fā)癥，康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺功能鍛煉。
二尖瓣反流患者應每日監測體重變化，3天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，避免腌制食品。根據心功能分級制定運動(dòng)方案，通常推薦每周5次、每次30分鐘的步行或騎自行車(chē)。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，每年復查心臟超聲，出現發(fā)熱、咯血、意識改變等表現應立即就醫。避免感冒和口腔感染，進(jìn)行有創(chuàng )操作前需預防性使用抗生素。
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