Ⅱ期子宮內膜癌怎么治
Ⅱ期子宮內膜癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式綜合干預。疾病進(jìn)展至Ⅱ期時(shí)癌細胞可能浸潤子宮肌層，需根據患者年齡、生育需求及病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
全子宮雙附件切除+盆腔淋巴結清掃是基礎術(shù)式，適用于無(wú)嚴重基礎疾病患者。術(shù)中需完整切除病灶，術(shù)后病理可明確分期。年輕患者若強烈要求保留卵巢功能，需嚴格評估腫瘤分化程度。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染及下肢深靜脈血栓等。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內照射可降低局部復發(fā)風(fēng)險，常用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)者。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應。調強放療技術(shù)能精準靶向病灶，減少周?chē)M織損傷。治療前需用定位CT模擬照射范圍。
3、化學(xué)治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用方案，多用于高危型或轉移病例?；熕幬锿ㄟ^(guò)靜脈輸注殺滅殘余癌細胞，可能引發(fā)骨髓抑制、脫發(fā)等副作用。治療期間需監測血常規，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液升白細胞。
4、激素治療
醋酸甲羥孕酮片適用于激素受體陽(yáng)性且要求保留生育功能的早期患者。通過(guò)抑制雌激素作用延緩腫瘤進(jìn)展，需定期影像學(xué)評估療效。長(cháng)期使用可能導致體重增加、血栓風(fēng)險升高。絕經(jīng)后患者可聯(lián)合使用來(lái)曲唑片。
5、靶向治療
帕博利珠單抗注射液適用于微衛星高度不穩定型晚期患者。靶向藥物特異性阻斷腫瘤信號通路，常見(jiàn)不良反應包括甲狀腺功能異常、皮疹等。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測，用藥期間定期評估免疫相關(guān)不良反應。
治療后需每3-6個(gè)月復查婦科超聲及腫瘤標志物，5年內密切隨訪(fǎng)。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高雌激素食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現陰道異常出血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。
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