輸尿管結石引起的急性腎絞痛怎么治
輸尿管結石引起的急性腎絞痛可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。急性腎絞痛通常由結石嵌頓導致輸尿管痙攣、腎盂內壓力升高等原因引起，常伴隨劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、藥物鎮痛
急性發(fā)作期需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛，嚴重者可聯(lián)合阿片類(lèi)藥物如鹽酸哌替啶注射液。藥物能抑制前列腺素合成，減輕輸尿管水腫及痙攣，但需警惕胃腸道不良反應。
2、解痙治療
常用M受體阻滯劑如硫酸阿托品注射液或鈣離子拮抗劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結石排出。用藥期間可能出現口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用阿托品。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的輸尿管上段結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。治療后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合體位排石并復查影像學(xué)評估效果。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄，注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、血尿等感染征象。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
針對復雜腎結石或輸尿管上段大結石，建立經(jīng)皮腎通道后行碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后密切監測出血及感染風(fēng)險，必要時(shí)輸血或抗感染治療。
急性期應保持每日飲水量2000-3000毫升，適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。結石成分分析后需針對性調整膳食，如尿酸結石者需低嘌呤飲食。定期復查泌尿系超聲監測結石殘留情況，復發(fā)患者建議代謝評估。
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