主動(dòng)脈夾層撕裂是什么引起的

主動(dòng)脈夾層撕裂主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病、外傷及醫源性損傷等因素引起,表現為突發(fā)劇烈胸背痛、血壓異常及器官缺血等癥狀。主動(dòng)脈夾層撕裂是心血管系統的急危重癥,需立即就醫干預。
長(cháng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層撕裂最常見(jiàn)的誘因。持續高壓血流沖擊主動(dòng)脈內膜,導致內膜撕裂形成假腔?;颊叨喟橛蓄^痛、眩暈等高血壓癥狀,可通過(guò)硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并定期監測血壓。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使主動(dòng)脈壁彈性減弱,血管內皮損傷后易發(fā)生分層。常見(jiàn)于老年患者或合并糖尿病、高脂血癥者,表現為間歇性跛行或穩定性心絞痛。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)需戒煙并控制血糖。
馬凡綜合征等遺傳疾病導致主動(dòng)脈中層囊性壞死,血管壁結構異常脆弱?;颊叨啻嬖谥┲胫?、晶狀體脫位等特征,需通過(guò)基因檢測確診。建議定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)檢查,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力,嚴重時(shí)需預防性手術(shù)置換血管。
嚴重胸部撞擊或墜落傷可直接造成主動(dòng)脈壁撕裂,常見(jiàn)于交通事故或高空作業(yè)者。多合并肋骨骨折、血氣胸等損傷,急診需通過(guò)CT血管造影明確診斷。穩定期可考慮主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù),術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及負重。
心臟導管術(shù)或主動(dòng)脈手術(shù)操作可能意外損傷血管內膜。介入治療后突發(fā)胸痛需警惕此并發(fā)癥,數字減影血管造影可明確診斷。輕度損傷可采用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率,嚴重者需二次手術(shù)修復。
主動(dòng)脈夾層撕裂患者急性期應絕對臥床,避免咳嗽或用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作?;謴推陲嬍骋说椭望},適量補充維生素C促進(jìn)血管修復,可進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)。需終身控制血壓在130/80毫米汞柱以下,每3-6個(gè)月復查主動(dòng)脈CT,出現新發(fā)撕裂樣疼痛時(shí)須立即就診。
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