動(dòng)脈硬化與動(dòng)脈栓塞有什么區別
動(dòng)脈硬化與動(dòng)脈栓塞是兩種不同的血管病變，動(dòng)脈硬化是血管壁增厚、彈性降低的慢性過(guò)程，而動(dòng)脈栓塞是血管被栓子突然阻塞的急性事件。
1、發(fā)病機制
動(dòng)脈硬化主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應導致血管內膜增厚，形成粥樣斑塊，逐漸造成管腔狹窄。動(dòng)脈栓塞則是心臟或近端血管脫落的血栓、斑塊碎屑等栓子隨血流移動(dòng)，卡在遠端較小血管中造成血流中斷。
2、發(fā)展速度
動(dòng)脈硬化進(jìn)展緩慢，通常需要數年甚至數十年時(shí)間，早期可能無(wú)明顯癥狀。動(dòng)脈栓塞起病急驟，癥狀常在數分鐘內達到高峰，如腦栓塞可立即出現偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損。
3、臨床表現
動(dòng)脈硬化表現為漸進(jìn)性缺血癥狀，如行走時(shí)下肢疼痛間歇性跛行、穩定型心絞痛。動(dòng)脈栓塞導致突發(fā)劇痛和功能障礙，如下肢動(dòng)脈栓塞可見(jiàn)患肢蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)異常，腸系膜動(dòng)脈栓塞會(huì )出現劇烈腹痛。
4、影像學(xué)特征
動(dòng)脈硬化在血管超聲或CT中顯示管壁不規則增厚、鈣化斑塊。動(dòng)脈栓塞影像可見(jiàn)血管突然截斷，栓塞部位遠端無(wú)血流信號，近端可能發(fā)現血栓來(lái)源如心房顫動(dòng)患者左心房血栓。
5、治療原則
動(dòng)脈硬化需長(cháng)期控制危險因素，使用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板。動(dòng)脈栓塞需緊急取栓，可采用尿激酶溶栓或經(jīng)皮導管取栓術(shù)，合并心房顫動(dòng)者需用利伐沙班片抗凝。
預防動(dòng)脈硬化需控制血壓血糖、戒煙限酒、規律運動(dòng)，飲食建議采用地中海飲食模式。動(dòng)脈栓塞高風(fēng)險人群如房顫患者應嚴格抗凝治療，術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預防靜脈血栓。出現突發(fā)肢體疼痛、麻木或胸痛癥狀時(shí)須立即就醫。
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