一直嘔吐到黃水不止怎么回事

一直嘔吐到黃水不止可能由胃腸炎、腸梗阻、妊娠劇吐、膽囊炎、胰腺炎等原因引起,可通過(guò)禁食補液、藥物治療、內鏡減壓、手術(shù)干預等方式緩解。嘔吐黃水通常提示胃內容物排空后膽汁反流,需結合伴隨癥狀判斷病因。
急性胃腸炎可能導致持續嘔吐至膽汁滲出。多與病毒細菌感染、食物中毒有關(guān),常伴腹瀉腹痛。治療需禁食4-6小時(shí),靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉,嘔吐嚴重時(shí)肌注甲氧氯普胺注射液。若出現脫水癥狀需立即就醫。
機械性腸梗阻會(huì )引起膽汁性嘔吐并伴隨腹脹、排便停止??赡芘c腸粘連、腫瘤壓迫有關(guān)。初期可通過(guò)胃腸減壓管引流,靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉預防感染,完全性梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)。腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)氣液平面。
妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高刺激延髓嘔吐中樞,嚴重時(shí)每日嘔吐超過(guò)5次并出現酮尿。建議少量多次進(jìn)食蘇打餅干,服用維生素B6片,必要時(shí)住院輸注復方氨基酸注射液。需監測尿酮體及電解質(zhì)防止韋尼克腦病。
膽囊頸部結石嵌頓引發(fā)膽汁排泄障礙,嘔吐物呈深黃色伴右上腹絞痛。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚,治療需禁食并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙?;撔阅懩已仔栊懈骨荤R膽囊切除術(shù)。
胰管梗阻導致胰酶異常激活,表現為劇烈嘔吐伴腰背部束帶樣痛。血淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診,治療需絕對禁食,持續胃腸減壓,靜脈泵入注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。壞死性胰腺炎需行腹膜后引流術(shù)。
持續嘔吐黃水超過(guò)12小時(shí)或出現意識模糊、少尿等脫水表現時(shí),應立即急診處理?;謴推趹獜拿诇攘髻|(zhì)飲食開(kāi)始,避免油膩辛辣食物。建議記錄嘔吐頻率及性狀變化,完善血常規、腹部超聲等檢查明確病因。老年患者需特別注意電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常的風(fēng)險。
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