睡眠時(shí)血糖會(huì )低嗎
睡眠時(shí)血糖可能會(huì )降低，但通常不會(huì )低于正常范圍。健康人群在睡眠時(shí)血糖會(huì )自然波動(dòng)，而糖尿病患者可能出現夜間低血糖。
健康人群夜間血糖波動(dòng)受生理節律調節。睡眠期間身體代謝速率減緩，基礎能量消耗降低，同時(shí)生長(cháng)激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，可能引起黎明現象導致清晨血糖回升。正常人體可通過(guò)胰高血糖素和腎上腺素的調節維持血糖穩定，極少發(fā)生低于3.9mmol/L的低血糖。但長(cháng)時(shí)間空腹或劇烈運動(dòng)后睡眠可能使血糖輕微下降。
糖尿病患者使用胰島素或促泌劑時(shí)，夜間低血糖風(fēng)險顯著(zhù)增加。中長(cháng)效胰島素作用高峰可能覆蓋睡眠時(shí)段，磺脲類(lèi)藥物半衰期較長(cháng)易造成蓄積。老年患者、腎功能不全者及自主神經(jīng)病變患者對低血糖感知遲鈍更需警惕。典型表現為噩夢(mèng)、冷汗、晨起頭痛，嚴重者可出現抽搐或意識障礙。持續葡萄糖監測顯示這類(lèi)患者夜間無(wú)癥狀低血糖發(fā)生率可達10%-25%。
建議糖尿病患者睡前檢測血糖，若低于5.6mmol/L需適量加餐。選擇含蛋白質(zhì)和復合碳水化合物的食物如全麥餅干搭配牛奶，避免單純攝入高糖食物引發(fā)反跳性高血糖。使用基礎胰島素者應與醫生討論調整劑量方案，考慮更換峰值更平穩的類(lèi)似物。睡眠中出汗、心悸驚醒時(shí)應立即測血糖并處理，嚴重反復發(fā)作需就診評估治療方案。
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