手術(shù)后有水腫怎么消退

手術(shù)后水腫可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、壓力治療、藥物治療、適度活動(dòng)等方式消退。水腫通常由組織損傷、淋巴回流受阻、炎癥反應、靜脈血栓或低蛋白血癥等原因引起。
術(shù)后24-48小時(shí)內將手術(shù)部位抬高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流。下肢手術(shù)建議平臥時(shí)用枕頭墊高小腿,上肢手術(shù)可用吊帶懸吊。每日保持抬高12-16小時(shí),避免長(cháng)時(shí)間下垂。該方式適用于無(wú)明顯感染或血栓的輕度水腫,若出現皮膚發(fā)紫或疼痛加劇需停止。
急性期24小時(shí)內采用冰袋冷敷10-15分鐘間隔2小時(shí),收縮血管減少滲出;48小時(shí)后改用40℃溫熱毛巾敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替需避開(kāi)傷口敷料,面部水腫禁用溫度刺激。對創(chuàng )傷性水腫效果顯著(zhù),但凝血功能障礙者慎用。
使用彈性繃帶或醫用壓力襪從遠端向近端均勻包扎,壓力維持在20-30mmHg。每日穿戴8-10小時(shí),睡眠時(shí)解除。適用于四肢術(shù)后淋巴水腫,但動(dòng)脈供血不足、皮膚感染或深靜脈血栓患者禁用??膳浜祥g歇氣壓泵治療增強效果。
遵醫囑使用地奧司明片改善靜脈張力,七葉皂苷鈉片減少毛細血管通透性,呋塞米片利尿消腫。感染性水腫需聯(lián)用頭孢克洛分散片,血栓性水腫加用華法林鈉片。藥物需排除腎功能不全等禁忌證,不可自行調整劑量。
術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始踝泵運動(dòng)或握拳練習,每日3組每組20次。逐步增加床邊站立、短距離行走等低強度活動(dòng),避免久坐久站?;顒?dòng)時(shí)穿戴壓力裝置,出現脹痛立即休息。心肺功能不全者需醫生評估運動(dòng)方案。
術(shù)后水腫消退期間需限制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000ml,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。監測尿量及肢體周徑變化,傷口滲液或發(fā)熱需及時(shí)復查。避免揉搓水腫部位,穿著(zhù)寬松衣物。通常2-4周逐漸緩解,若持續加重可能需超聲排除血栓或感染。
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