老年人白內障怎么引起的

老年人白內障可能由年齡增長(cháng)、紫外線(xiàn)照射、糖尿病、眼部外傷、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等原因引起。白內障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致混濁的退行性改變,主要表現為視力模糊、畏光、視物重影等癥狀。
晶狀體隨年齡增長(cháng)逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成不可溶性聚集物,這是老年性白內障最常見(jiàn)的病因。50歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升,80歲以上老年人幾乎均存在不同程度晶狀體混濁。早期可通過(guò)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)需手術(shù)置換人工晶體。
長(cháng)期暴露于紫外線(xiàn)輻射會(huì )加速晶狀體蛋白光氧化損傷,高原地區及戶(hù)外工作者發(fā)病率較高。紫外線(xiàn)B波段可破壞晶狀體上皮細胞膜結構,導致抗氧化酶活性下降。建議佩戴UV400防護鏡片,避免正午強光下戶(hù)外活動(dòng)超過(guò)2小時(shí)。
糖尿病患者血糖升高會(huì )導致晶狀體內山梨醇蓄積,滲透壓改變引發(fā)纖維腫脹。糖尿病性白內障進(jìn)展速度是普通老年性白內障的5倍,多見(jiàn)于血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者??刂铺腔t蛋白在7%以下可延緩發(fā)病,合并視網(wǎng)膜病變者需優(yōu)先處理眼底問(wèn)題。
鈍挫傷或穿透傷可直接導致晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體引發(fā)纖維水腫混濁。外傷性白內障可能在損傷后數周至數年才顯現,常伴有虹膜粘連或青光眼等并發(fā)癥。眼部防護器具能預防運動(dòng)傷害,已發(fā)生混濁需根據損傷程度選擇超聲乳化或囊外摘除術(shù)。
長(cháng)期全身或局部使用潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素,會(huì )抑制晶狀體上皮細胞Na+-K+-ATP酶活性,導致電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)合成異常。藥物性白內障多表現為后囊下混濁,停藥后部分可逆,嚴重者需在風(fēng)濕免疫科指導下調整用藥方案。
老年人應定期進(jìn)行視力檢查,出現視物模糊、眩光等癥狀及時(shí)就診。日常注意佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制慢性疾病,避免眼部外傷。飲食可增加深色蔬菜、藍莓等富含葉黃素的食物,限制高糖飲食。術(shù)后患者需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,避免揉眼和劇烈運動(dòng)。建議每半年到眼科復查晶狀體狀況,合并糖尿病患者需同步監測眼底變化。
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