老年人股骨頭摔斷了怎么辦

老年人股骨頭摔斷可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮痛、牽引復位、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換等方式治療。股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、跌倒等因素引起,可能伴隨髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等癥狀。
急性期需絕對臥床,避免患肢負重。使用硬板床并保持下肢中立位,可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若為穩定性骨折,保守治療期間需嚴格制動(dòng)6-8周。
遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于移位明顯的骨折,需行脛骨結節牽引或股骨髁上牽引維持復位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,持續2-3周后復查X線(xiàn)。牽引期間需觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué),防止牽引過(guò)度導致神經(jīng)血管損傷。
移位性骨折多需行閉合復位空心釘內固定術(shù)或動(dòng)力髖螺釘固定術(shù)。手術(shù)可在C型臂X光機引導下進(jìn)行,術(shù)后3天可開(kāi)始床上康復訓練。內固定術(shù)后需避免患肢過(guò)早負重,通常需拄拐保護3-6個(gè)月。
65歲以上頭下型骨折患者可考慮行人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后第2天即可在助行器輔助下床活動(dòng),能有效避免長(cháng)期臥床并發(fā)癥。關(guān)節置換后需終身避免盤(pán)腿、深蹲等動(dòng)作,防止假體脫位。
術(shù)后康復期需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進(jìn)食魚(yú)肉、豆制品。在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節屈伸等康復訓練,3個(gè)月內定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。注意居家環(huán)境防滑處理,使用助行器輔助行走,預防再次跌倒。出現患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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