Tillaux骨折怎么治療
關(guān)鍵詞：
骨折
Tillaux骨折可通過(guò)手法復位石膏固定、切開(kāi)復位內固定、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式治療。Tillaux骨折通常由踝關(guān)節外旋暴力、韌帶牽拉撕脫、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位的Tillaux骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折塊復位后，用石膏固定4-6周保持踝關(guān)節穩定。復位后需立即拍攝X線(xiàn)確認位置，固定期間避免負重，抬高患肢減輕腫脹。若復位失敗或固定期間出現移位，需考慮手術(shù)治療。
2、切開(kāi)復位內固定
針對移位超過(guò)2毫米或合并關(guān)節面不平整的骨折。常用空心螺釘或克氏針固定骨折塊，術(shù)中需透視確認關(guān)節面恢復平整。術(shù)后需配合支具保護，早期開(kāi)始非負重活動(dòng)。該方式能精確恢復關(guān)節解剖結構，但存在感染、內固定物松動(dòng)等風(fēng)險。
3、藥物治療
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片減輕腫脹，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松?；謴推诳膳浜蟼平庸瞧龠M(jìn)愈合，麝香壯骨膏局部貼敷改善血液循環(huán)。需注意藥物禁忌證，如胃腸道疾病患者慎用非甾體抗炎藥。
4、康復訓練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)、抗阻訓練和平衡練習，恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌力。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，6周后開(kāi)始部分負重，3個(gè)月后過(guò)渡到全負重訓練。水中步行訓練能減少關(guān)節負荷，瑜伽球練習可增強本體感覺(jué)。
5、定期復查
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況，必要時(shí)行CT評估關(guān)節面匹配度。若出現延遲愈合需調整康復方案，嚴重者需二次手術(shù)。長(cháng)期隨訪(fǎng)應注意創(chuàng )傷性關(guān)節炎的預防，建議每年進(jìn)行踝關(guān)節功能評估。
治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響愈合?？祻推谶x擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，穿戴護踝預防再次損傷。若出現持續疼痛、關(guān)節僵硬或異常響聲，應及時(shí)復查排除并發(fā)癥。兒童患者需家長(cháng)監督制動(dòng)依從性，避免過(guò)早負重導致畸形愈合。
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