竇性心律ST-T改變意味著(zhù)什么

竇性心律ST-T改變通常意味著(zhù)心肌復極異常,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌炎、心包炎等原因。建議及時(shí)就醫明確病因。
心肌缺血是ST-T改變的常見(jiàn)原因,冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣可能導致心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F胸悶、胸痛等癥狀,尤其在活動(dòng)后加重。心電圖除ST-T改變外可能伴隨T波倒置。治療需遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,嚴重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌復極過(guò)程。血鉀異??赡苡筛篂a、利尿劑使用或腎功能不全引起,表現為乏力、心悸等癥狀。需通過(guò)靜脈補鉀或降鉀樹(shù)脂等糾正電解質(zhì)失衡,同時(shí)監測血清鉀濃度調整治療方案。
洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥等可能干擾心肌電活動(dòng)。長(cháng)期服用這類(lèi)藥物者需定期復查心電圖,出現惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀時(shí)應立即停藥。醫生可能調整為鹽酸胺碘酮片等替代藥物。
病毒感染后心肌炎可導致彌漫性ST-T改變,患者多有發(fā)熱、氣短病史。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心功能下降。治療包括臥床休息、靜脈注射用人免疫球蛋白等,重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
心包炎癥累及心肌表層時(shí)可引起廣泛導聯(lián)ST段抬高伴PR段壓低。典型癥狀為胸痛隨呼吸加重,聽(tīng)診可聞心包摩擦音。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗炎,心包填塞者需緊急心包穿刺引流。
發(fā)現心電圖ST-T改變時(shí)應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,限制鈉鹽攝入。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)負荷試驗或冠狀動(dòng)脈造影等檢查,由心血管專(zhuān)科醫生評估是否需要進(jìn)一步干預。日常注意記錄心悸、胸痛等不適癥狀的發(fā)作特點(diǎn),復診時(shí)提供給醫生參考。
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