先天性巨結腸術(shù)后如何護理
先天性巨結腸術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、飲食調整、排便訓練、并發(fā)癥觀(guān)察及定期復查。術(shù)后護理不當可能導致感染、腸梗阻或吻合口瘺等并發(fā)癥。
1、傷口護理
術(shù)后初期保持會(huì )陰部及腹部切口干燥清潔，使用無(wú)菌敷料覆蓋。每日用生理鹽水或醫生推薦的消毒液輕柔擦拭傷口周?chē)つw，避免用力摩擦。觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，出現發(fā)熱或傷口疼痛加劇需立即就醫。術(shù)后2周內避免盆浴，可進(jìn)行擦浴或淋浴后及時(shí)擦干傷口。
2、飲食管理
術(shù)后1-3天以靜脈營(yíng)養為主，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。1周后可添加低渣半流食如蒸蛋羹、爛面條，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。2周后根據耐受情況引入軟爛蔬菜、瘦肉泥等低纖維食物，少量多餐。術(shù)后1個(gè)月內禁食辛辣刺激、堅硬及高糖食物，每次進(jìn)食后協(xié)助患兒保持半臥位30分鐘。
3、排便訓練
術(shù)后2周開(kāi)始規律排便訓練，每日固定時(shí)間讓患兒坐便盆5-10分鐘。對于低位手術(shù)患兒，可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。記錄排便頻率及性狀，出現腹瀉或3天未排便需聯(lián)系醫生。部分患兒需長(cháng)期使用開(kāi)塞露輔助排便，應嚴格遵醫囑掌握使用方法和頻次。
4、并發(fā)癥監測
密切觀(guān)察有無(wú)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現。吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現為突發(fā)高熱、腹肌緊張或引流液異常。小腸結腸炎是嚴重并發(fā)癥，出現血便、嗜睡或脫水癥狀需急診處理。術(shù)后定期測量腹圍，發(fā)現異常膨隆需及時(shí)就醫。
5、康復隨訪(fǎng)
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行肛門(mén)指檢和造影檢查。定期評估生長(cháng)發(fā)育指標，監測有無(wú)貧血或營(yíng)養不良。根據恢復情況逐漸增加活動(dòng)量，6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。心理上需關(guān)注患兒因排便異常產(chǎn)生的自卑情緒，家長(cháng)應耐心引導并建立正向激勵。
先天性巨結腸術(shù)后護理需要家長(cháng)掌握專(zhuān)業(yè)的居家護理技能，包括正確使用擴肛器的手法、造瘺口護理流程等。建議家長(cháng)參加醫院組織的護理培訓，學(xué)習識別緊急情況的方法。保持室內溫度適宜，避免患兒受涼引起腸痙攣。建立詳細的護理日記，記錄每日飲食、排便、體溫等數據，復查時(shí)提供給醫生參考。術(shù)后6個(gè)月內避免去人群密集場(chǎng)所，預防交叉感染。長(cháng)期隨訪(fǎng)中若出現排便功能倒退、體重不增等情況，需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團隊調整康復方案。
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