過(guò)敏性鼻炎一般是怎樣形成的
過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫系統異常反應等因素引起，常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等過(guò)敏原刺激。過(guò)敏性鼻炎的形成機制主要有免疫球蛋白E介導的Ⅰ型變態(tài)反應、鼻腔黏膜屏障功能受損、Th1/Th2免疫失衡、組胺等炎癥介質(zhì)釋放、自主神經(jīng)功能紊亂等。
1、遺傳因素
家族過(guò)敏史是過(guò)敏性鼻炎的重要危險因素。父母雙方均有過(guò)敏性疾病史時(shí)，子女患病概率顯著(zhù)增加。這與特定基因多態(tài)性相關(guān)，如IL-4、IL-13等細胞因子基因變異可導致Th2型免疫反應亢進(jìn)。此類(lèi)患者常伴有其他特應性疾病，如過(guò)敏性哮喘、特應性皮炎等。
2、過(guò)敏原暴露
持續性接觸過(guò)敏原是發(fā)病的關(guān)鍵條件。室內塵螨及其代謝產(chǎn)物是全年性過(guò)敏性鼻炎的主要誘因，尤其在潮濕環(huán)境中更易滋生。季節性發(fā)病多與花粉傳播相關(guān)，春季樹(shù)木花粉與秋季雜草花粉是常見(jiàn)致敏原。動(dòng)物皮屑中的脂鈣蛋白等成分也可引發(fā)強烈過(guò)敏反應。
3、免疫異常反應
過(guò)敏體質(zhì)者接觸過(guò)敏原后，B細胞產(chǎn)生過(guò)量特異性IgE抗體，與肥大細胞表面FcεRI受體結合。當再次接觸相同過(guò)敏原時(shí)，引發(fā)肥大細胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，導致鼻黏膜血管擴張、腺體分泌亢進(jìn)。這種Ⅰ型超敏反應可在接觸過(guò)敏原后數分鐘內引發(fā)噴嚏、清水樣涕等癥狀。
4、黏膜屏障破壞
鼻腔上皮緊密連接蛋白表達下降會(huì )導致黏膜通透性增加，使過(guò)敏原更易穿透上皮層?？諝馕廴疚锶鏟M2.5、二氧化氮等可損傷鼻黏膜纖毛功能，減少黏液清除效率。反復呼吸道病毒感染也會(huì )破壞上皮完整性，形成惡性循環(huán)。
5、神經(jīng)調節失衡
鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢過(guò)度敏感化，輕微刺激即可誘發(fā)噴嚏反射。副交感神經(jīng)興奮性增高導致腺體分泌旺盛，表現為持續性鼻漏。部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂，表現為對溫度變化、異味等非特異性刺激反應過(guò)度。
過(guò)敏性鼻炎患者應做好環(huán)境控制，使用防螨床品、保持室內濕度在50%以下、花粉季節減少外出?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。定期用生理性海水鼻腔沖洗有助于清除過(guò)敏原。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測明確致敏物質(zhì)，必要時(shí)考慮特異性免疫治療。
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