預激綜合征發(fā)作怎么辦

預激綜合征發(fā)作可通過(guò)休息調整、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復律、射頻消融術(shù)等方式治療。預激綜合征通常由心臟傳導系統異常、先天性心臟病等因素引起。
預激綜合征發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)保持靜臥,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度用力。選擇通風(fēng)良好的環(huán)境,解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物,幫助減少心臟負荷。部分患者通過(guò)安靜休息可自行緩解心動(dòng)過(guò)速癥狀。
可采用valsalva動(dòng)作或冷水浸臉?lè )ù碳っ宰呱窠?jīng)。具體操作包括深吸氣后屏氣用力呼氣,或將面部浸入10-15℃冷水中10秒。這些方法可能通過(guò)增加迷走神經(jīng)張力終止室上性心動(dòng)過(guò)速,但高血壓或青光眼患者慎用。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮片、三磷酸腺苷二鈉注射液等抗心律失常藥物。這些藥物通過(guò)抑制異常傳導通路發(fā)揮作用,但需在心電監護下使用,避免發(fā)生嚴重心動(dòng)過(guò)緩等不良反應。
對于藥物無(wú)效或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者,需緊急行同步直流電復律治療。采用100-200焦耳能量放電可有效終止快速心律失常,操作前需進(jìn)行鎮靜處理。該方法對預激綜合征合并心房顫動(dòng)患者尤為必要。
根治性治療需進(jìn)行心內電生理檢查及射頻導管消融術(shù)。通過(guò)導管釋放射頻能量阻斷心臟異常傳導通路,手術(shù)成功率可達90%以上。術(shù)后需監測心電圖變化,避免穿刺部位出血或血栓形成等并發(fā)癥。
預激綜合征患者日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,規律作息并控制情緒波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖,隨身攜帶醫療警示卡。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥者需及時(shí)評估射頻消融手術(shù)指征,未經(jīng)醫師指導不得擅自調整抗心律失常藥物劑量。
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