膽堿能性蕁麻疹是什么
膽堿能性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的皮膚過(guò)敏反應，主要表現為受熱后出現針尖至米粒大小的風(fēng)團伴劇烈瘙癢。主要有運動(dòng)、情緒緊張、熱水浴、辛辣飲食、環(huán)境悶熱等誘因。
1、運動(dòng)誘發(fā)
劇烈運動(dòng)時(shí)核心體溫上升，刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，導致肥大細胞脫顆粒引發(fā)風(fēng)團。典型表現為運動(dòng)后5-15分鐘頸胸背部出現紅斑和劇癢丘疹，持續30-90分鐘自行消退。建議選擇游泳等低溫運動(dòng)，運動(dòng)前可預先服用氯雷他定片緩解癥狀。
2、情緒緊張
應激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮促使乙酰膽堿釋放，常見(jiàn)于考試、演講等緊張場(chǎng)景。癥狀多局限于面部和上胸部，可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)反應。情緒管理訓練和心理咨詢(xún)有助于減少發(fā)作，急性期可使用鹽酸西替利嗪膠囊控制癥狀。
3、熱水浴誘發(fā)
沐浴水溫超過(guò)38℃時(shí)易觸發(fā)，熱水導致皮膚血管擴張加速膽堿能介質(zhì)釋放。特征為沐浴后軀干迅速出現密集小風(fēng)團，擦干身體后癥狀逐漸減輕。建議將水溫控制在35℃以下，沐浴后立即涂抹爐甘石洗劑止癢。
4、辛辣飲食
辣椒素等成分通過(guò)激活TRPV1受體模擬熱刺激，常見(jiàn)于食用火鍋、麻辣燙后。除典型風(fēng)團外可能伴口唇腫脹，避免攝入咖喱、芥末等刺激性食物可預防，發(fā)作時(shí)可口服依巴斯汀片緩解。
5、環(huán)境悶熱
高溫高濕環(huán)境使汗液蒸發(fā)受阻，汗液蓄積刺激皮膚引發(fā)丘疹。好發(fā)于夏季密閉空間，皮損多位于易出汗部位如腋窩、腹股溝。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，穿著(zhù)純棉透氣衣物，必要時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑干預。
日常應避免突然的溫度變化，運動(dòng)時(shí)攜帶冷毛巾及時(shí)降溫。記錄發(fā)作誘因有助于針對性預防，癥狀頻繁或伴隨呼吸困難需排查肥大細胞增生癥等繼發(fā)病因。慢性患者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療，但須嚴格遵循皮膚科醫師指導。
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