什么是馬拉色菌毛囊炎
馬拉色菌毛囊炎是一種由馬拉色菌感染引起的毛囊炎癥性疾病，主要表現為皮膚出現紅色丘疹或膿皰，伴有瘙癢或輕微疼痛。馬拉色菌是一種常駐于人體皮膚的酵母樣真菌，當皮膚環(huán)境改變或免疫力下降時(shí)可能過(guò)度繁殖并引發(fā)炎癥反應。
1、病因機制
馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病與皮膚微環(huán)境失衡密切相關(guān)。高溫潮濕環(huán)境、長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、油性皮膚體質(zhì)等因素可能破壞皮膚正常菌群平衡，導致馬拉色菌異常增殖。該菌通過(guò)分泌脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊壁，引發(fā)炎癥反應。糖尿病患者、免疫抑制人群以及青春期油脂分泌旺盛者更易患病。
2、典型癥狀
病變主要出現在皮脂腺豐富的胸背部、肩頸部位，表現為直徑2-4毫米的半球形紅色丘疹，頂端可有小膿皰，呈對稱(chēng)性分布。皮損伴有明顯瘙癢，出汗后癥狀加重，搔抓可能導致繼發(fā)細菌感染。部分患者會(huì )出現色素沉著(zhù)或輕度脫屑，病程常持續數周至數月，容易反復發(fā)作。
3、診斷方法
臨床診斷主要依據特征性皮損表現和發(fā)病部位，皮膚鏡檢查可見(jiàn)毛囊一致性紅斑與膿皰。必要時(shí)可進(jìn)行皮屑真菌鏡檢或培養，氫氧化鉀染色下可見(jiàn)圓形或卵圓形出芽孢子。需與細菌性毛囊炎、痤瘡、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病進(jìn)行鑒別，頑固性病例建議做組織病理學(xué)檢查。
4、藥物治療
輕癥可外用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，每日涂抹患處1-2次。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或氟康唑片進(jìn)行系統治療。合并細菌感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏。治療期間應避免使用油性護膚品，衣物需透氣吸汗，癥狀消退后建議繼續用藥1-2周防止復發(fā)。
5、預防護理
保持皮膚清潔干燥是預防關(guān)鍵，運動(dòng)后及時(shí)清潔汗液，選擇棉質(zhì)透氣衣物。避免長(cháng)期使用抗生素或激素類(lèi)藥物，控制油脂攝入量。復發(fā)患者可每周使用2%酮康唑洗劑沐浴，調節皮膚微生態(tài)平衡。糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫低下人群應增強體質(zhì)鍛煉。
日常應注意避免搔抓患處，洗澡水溫不宜過(guò)高，沐浴后及時(shí)擦干皮膚皺褶部位。飲食上減少辛辣刺激及高糖高脂食物攝入，適當補充維生素B族。若皮損范圍擴大、出現發(fā)熱等全身癥狀，或常規治療2周無(wú)改善，應及時(shí)到皮膚科就診調整治療方案。夏季高溫季節可預防性使用抗真菌沐浴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)除濕。
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