經(jīng)常細菌性肺炎怎么回事
經(jīng)常細菌性肺炎可能由免疫力低下、基礎疾病、環(huán)境暴露、病原體耐藥、解剖結構異常等原因引起，可通過(guò)增強免疫力、控制基礎疾病、改善環(huán)境、合理使用抗生素、手術(shù)治療等方式干預。
1、免疫力低下
長(cháng)期熬夜、營(yíng)養不良或患有糖尿病等慢性病會(huì )導致免疫功能下降，使呼吸道對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體的清除能力減弱。建議保證每日7-8小時(shí)睡眠，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，糖尿病患者需嚴格控糖。免疫功能?chē)乐厝毕菡呖勺襻t囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調節劑。
2、基礎疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎肺病會(huì )破壞氣道防御機制，增加肺炎復發(fā)概率。這類(lèi)患者可能出現持續咳嗽、膿痰增多等癥狀。需規范使用噻托溴銨粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染。建議每半年進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪(fǎng)。
3、環(huán)境暴露
長(cháng)期接觸粉塵、二手煙或處于人群密集場(chǎng)所，會(huì )持續刺激呼吸道黏膜并增加病原體接觸機會(huì )。紡織工人、礦工等職業(yè)暴露人群易反復感染，可表現為低熱伴鐵銹色痰。應佩戴N95口罩防護，工作場(chǎng)所加強通風(fēng)換氣，居家使用空氣凈化器降低病原體濃度。
4、病原體耐藥
既往抗生素使用不規范可能導致肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等耐藥菌定植。這類(lèi)患者往往治療效果差，痰培養可檢出多重耐藥菌。需通過(guò)藥敏試驗選擇敏感抗生素，如阿米卡星注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈用藥，治療周期需延長(cháng)至14-21天。
5、解剖結構異常
先天性肺囊腫、氣管食管瘺等結構異常會(huì )形成病原體滋生溫床，胸部影像學(xué)可見(jiàn)固定部位的反復感染灶。輕度患者可通過(guò)支氣管鏡灌洗清除分泌物，嚴重者需行肺段切除術(shù)或瘺管修補術(shù)。術(shù)后需定期復查胸部CT評估手術(shù)效果。
反復發(fā)作的細菌性肺炎患者應戒煙并避免吸入冷空氣，每日進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食上多食用銀耳、百合等潤肺食材，限制辛辣刺激食物。建議每3個(gè)月監測血清免疫球蛋白水平，流感季節前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現咳嗽加重、痰量增多等情況需及時(shí)進(jìn)行痰培養檢查。
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