糖尿病如何鑒別治療?

糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、β細胞功能缺陷、自身免疫損傷、妊娠期激素變化等原因引起。
控制每日總熱量攝入,主食選擇低升糖指數的燕麥、糙米等粗糧,搭配西藍花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng),配合抗阻訓練幫助改善胰島素敏感性。超重患者需減輕體重,男性腰圍控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
二甲雙胍腸溶片適用于2型糖尿病初期治療,通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素,但需注意低血糖風(fēng)險。達格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,可能引發(fā)泌尿系統感染。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,常見(jiàn)腹脹等胃腸反應。西格列汀片作為DPP-4抑制劑,能葡萄糖依賴(lài)性調節胰島素分泌。
門(mén)冬胰島素30注射液適合餐后血糖控制不佳者,需餐前皮下注射。甘精胰島素注射液提供基礎胰島素補充,每日固定時(shí)間注射。胰島素治療可能出現體重增加、皮下脂肪增生等不良反應,需定期輪換注射部位。使用胰島素筆時(shí)要注意劑量準確性,旅行時(shí)需冷藏保存未開(kāi)封胰島素。
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食量,術(shù)后需補充維生素B12和鐵劑。胃旁路術(shù)改變食物消化路徑,可能引發(fā)傾倒綜合征。手術(shù)適應證包括BMI超過(guò)32.5且合并并發(fā)癥的2型糖尿病患者,術(shù)后需終身隨訪(fǎng)營(yíng)養狀況。代謝手術(shù)后仍需保持健康飲食習慣,避免高糖高脂飲食導致體重反彈。
使用血糖儀檢測指尖血時(shí),需酒精消毒待干后采血,避免擠壓影響數值。動(dòng)態(tài)血糖監測系統能反映血糖波動(dòng)趨勢,特別適合血糖波動(dòng)大的1型糖尿病患者。糖化血紅蛋白檢測反映近3個(gè)月平均血糖水平,每年至少檢測2次。監測數據應詳細記錄,就診時(shí)供醫生調整治療方案參考。出現無(wú)癥狀低血糖時(shí)需調整藥物劑量或進(jìn)食時(shí)間。
糖尿病患者需定期檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)感覺(jué),預防并發(fā)癥發(fā)生。烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油,限制食鹽每日攝入不超過(guò)5克。保持規律作息避免熬夜,戒煙限酒有助于血糖穩定。外出隨身攜帶含糖食品應對低血糖,佩戴醫療警示手環(huán)注明糖尿病病史。每3-6個(gè)月復查血脂、腎功能等指標,根據檢查結果及時(shí)調整治療策略。
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