如何選擇胃潰瘍最佳治療方法

胃潰瘍最佳治療方法需根據病情嚴重程度、病因及個(gè)體差異綜合選擇,主要有調整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、內鏡治療、手術(shù)治療等方式。胃潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起,可能表現為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。
減少辛辣刺激、高鹽及油炸食物攝入,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等低纖維食物,避免空腹飲酒或咖啡。每日少量多餐可減輕胃黏膜刺激,同時(shí)補充富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物促進(jìn)黏膜修復。胃潰瘍急性期需短期流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐步過(guò)渡到軟食。
抑制胃酸分泌可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,或法莫替丁片等H2受體拮抗劑。黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可形成保護膜。若存在幽門(mén)螺桿菌感染,需采用含克拉霉素片、阿莫西林膠囊的四聯(lián)療法根除細菌。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需完成14天規范抗菌治療,常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素及鉍劑。治療期間須嚴格遵醫囑用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。完成療程后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗復查,失敗者需調整抗生素組合再次治療。
對于活動(dòng)性出血潰瘍,內鏡下可采用鈦夾封閉、腎上腺素注射或電凝止血。深大潰瘍或疑似癌變時(shí)需行內鏡活檢,發(fā)現高級別上皮內瘤變者可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但術(shù)后仍需配合藥物鞏固療效。
頑固性潰瘍合并穿孔、梗阻或大出血時(shí)需行胃大部切除術(shù),根據情況選擇畢Ⅰ式或畢Ⅱ式吻合。術(shù)后可能出現傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥,需長(cháng)期補充維生素B12和鐵劑?,F代腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,但術(shù)前需評估心肺功能等手術(shù)耐受性。
胃潰瘍患者應建立規律飲食習慣,戒煙限酒并保持情緒穩定,避免熬夜及過(guò)度勞累。治療期間每月復查胃鏡觀(guān)察愈合情況,若出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫。愈后仍需定期隨訪(fǎng),幽門(mén)螺桿菌感染者家庭成員建議同步篩查,餐具分開(kāi)使用降低交叉感染風(fēng)險。
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