什么是癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作
關(guān)鍵詞：
癲癇
癲癇大發(fā)作是指全面性強直-陣攣發(fā)作，表現為意識喪失、全身抽搐；小發(fā)作通常指失神發(fā)作，以短暫意識中斷為特征。癲癇發(fā)作主要與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，需通過(guò)腦電圖等檢查確診。
1、大發(fā)作表現
全面性強直-陣攣發(fā)作分為強直期、陣攣期和恢復期。強直期突發(fā)意識喪失伴全身肌肉強直收縮，可能伴隨尖叫、呼吸暫停；陣攣期出現肢體節律性抽動(dòng)，常伴尿失禁；恢復期意識逐漸清醒，可能出現頭痛或疲倦。發(fā)作通常持續1-3分鐘，發(fā)作后可能出現定向力障礙。
2、小發(fā)作特征
典型失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童，表現為突然動(dòng)作中止、凝視，對外界無(wú)反應，持續5-10秒后迅速恢復。發(fā)作時(shí)可能伴眨眼、咂嘴等自動(dòng)癥，每日可發(fā)作數十次。非典型失神發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)，意識障礙程度較輕，恢復較慢，多伴有智力發(fā)育問(wèn)題。
3、發(fā)作期處理
大發(fā)作時(shí)應保護患者避免摔傷，移開(kāi)周?chē)ｋU物品，保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)間。禁止強行約束肢體或塞入異物。小發(fā)作通常無(wú)須特殊處理，但需觀(guān)察發(fā)作頻率變化。兩種發(fā)作類(lèi)型若持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作，需立即就醫。
4、診斷方法
視頻腦電圖是確診金標準，可記錄發(fā)作期異常放電。頭顱MRI檢查排除腦結構異常，基因檢測適用于家族性癲癇。發(fā)作間期腦電圖可能出現癇樣放電，但正常結果不能排除診斷。病史采集需詳細描述發(fā)作前誘因、先兆癥狀及發(fā)作細節。
5、治療原則
根據發(fā)作類(lèi)型選擇抗癲癇藥，大發(fā)作常用丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片，小發(fā)作可選乙琥胺糖漿。藥物調整需監測血藥濃度及不良反應。難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或生酮飲食。治療期間應規律作息，避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因。
癲癇患者應建立規律生活作息，保證充足睡眠，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素B6。家屬需學(xué)習發(fā)作急救知識，定期陪同復診?；颊咄獬鼋ㄗh攜帶病情說(shuō)明卡，避免單獨游泳或高空作業(yè)。長(cháng)期未發(fā)作者在醫生指導下可逐漸減藥，不可自行停藥。
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