心肌營(yíng)養障礙是哪些疾病引起的

心肌營(yíng)養障礙可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、糖尿病心肌病等疾病引起。心肌營(yíng)養障礙是指心肌細胞因缺血、缺氧或代謝異常導致的結構與功能損害,需結合具體病因進(jìn)行干預。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可因血管狹窄或閉塞導致心肌長(cháng)期供血不足,引發(fā)心肌細胞萎縮或纖維化。典型癥狀包括胸痛、活動(dòng)后氣促,可能伴隨心律失常。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,或行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需低脂飲食并控制血壓血糖。
擴張型心肌病以心室腔擴大和收縮功能減退為特征,心肌細胞因能量代謝紊亂出現退行性變?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難??勺襻t囑使用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片延緩病情進(jìn)展,重癥需考慮心臟移植。
心肌炎多由病毒感染誘發(fā)炎癥反應,導致心肌細胞水腫壞死。常見(jiàn)發(fā)熱后出現心悸、乏力,部分患者有心前區刺痛感。急性期需臥床休息,遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液營(yíng)養心肌,合并心律失常時(shí)需用鹽酸胺碘酮片。
長(cháng)期未控制的高血壓使心肌代償性肥厚,后期因微循環(huán)障礙出現心肌纖維化。早期表現為勞力性呼吸困難,晚期可能發(fā)生急性左心衰。治療核心為控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊,同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
糖尿病心肌病與糖脂代謝異常導致心肌微血管病變相關(guān),心肌細胞呈現彌漫性損傷?;颊呖赡茉陟o息狀態(tài)下出現胸悶,血糖波動(dòng)時(shí)癥狀加重。除規范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,可聯(lián)合硫辛酸注射液改善心肌能量代謝。
存在心肌營(yíng)養障礙風(fēng)險的人群應定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、豆制品,限制高糖高脂食物。若出現持續胸痛、平臥呼吸困難等癥狀應立即就醫,避免自行服用硝酸甘油等藥物掩蓋病情。所有藥物治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可隨意調整劑量或停藥。
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