脊髓型頸椎病到什么程度必須動(dòng)手術(shù)
脊髓型頸椎病在出現明顯脊髓壓迫癥狀或保守治療無(wú)效時(shí)通常需要手術(shù)干預。脊髓型頸椎病是由于頸椎退變導致脊髓受壓的嚴重疾病，當患者出現行走不穩、手部精細動(dòng)作障礙、大小便功能障礙等脊髓功能損害表現，或經(jīng)3-6個(gè)月規范保守治療癥狀持續加重時(shí)，手術(shù)是必要的治療選擇。
對于癥狀較輕的早期患者，可能僅表現為頸部疼痛、輕微肢體麻木，此時(shí)可通過(guò)頸部制動(dòng)、物理治療、藥物緩解癥狀等方式保守治療。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。同時(shí)需要避免頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)使用合適高度的枕頭，配合牽引、超短波等物理改善局部血液循環(huán)。
當出現進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力、步態(tài)異常如踩棉花感、持物不穩等典型脊髓壓迫癥狀時(shí)，提示脊髓不可逆損傷風(fēng)險增高，需考慮手術(shù)治療。磁共振顯示脊髓明顯受壓、信號異?；蜃倒塥M窄超過(guò)50%也是手術(shù)指征。常見(jiàn)術(shù)式包括頸椎前路減壓融合術(shù)、后路椎管擴大成形術(shù)等，目的是解除脊髓壓迫、重建脊柱穩定性。術(shù)后需佩戴頸托保護，逐步進(jìn)行康復訓練恢復神經(jīng)功能。
脊髓型頸椎病患者應避免頸部劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng)，睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。飲食上可適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復，控制體重減輕頸椎負荷。定期復查頸椎MRI評估病情變化，一旦出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重應及時(shí)就診，由脊柱外科醫生評估是否需要調整治療方案。
