高血壓和腎病有關(guān)系嗎
高血壓與腎病存在密切關(guān)聯(lián)，兩者可互為因果或相互加重。高血壓可能導致腎動(dòng)脈硬化、腎功能損傷，而腎病也可能通過(guò)水鈉潴留、腎素分泌異常等機制引發(fā)或加重高血壓。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )損害腎小球和腎小管，導致腎小球濾過(guò)率下降，逐漸發(fā)展為高血壓腎病。早期可能僅表現為微量蛋白尿，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現顯性蛋白尿、血肌酐升高，最終可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭。高血壓引起的腎動(dòng)脈狹窄或硬化會(huì )進(jìn)一步減少腎臟血流灌注，形成惡性循環(huán)。部分患者因血壓波動(dòng)大或夜間血壓不下降，腎臟損害進(jìn)展更快。
腎臟疾病本身也是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病可通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統導致血壓升高。腎功能不全時(shí)，水鈉排泄障礙、內皮功能紊亂等因素會(huì )加劇高血壓。這類(lèi)患者往往需要更強化的降壓治療，且對鹽敏感性更高。妊娠期出現的蛋白尿合并高血壓可能提示子癇前期，需密切監測腎功能。
建議高血壓患者定期檢查尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球濾過(guò)率，腎病患應每日監測血壓?？刂柒c鹽攝入、避免腎毒性藥物、維持合理體重有助于減輕兩者相互影響。降壓藥物優(yōu)選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，但嚴重腎功能不全時(shí)需調整劑量。出現水腫、尿量改變或難以控制的血壓升高時(shí)，應及時(shí)就診腎內科和心血管科聯(lián)合評估。
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