胃穿孔保守治療主要包括禁食禁水、胃腸減壓、抑酸護胃、抗感染治療及營(yíng)養支持等措施。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起，表現為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。保守治療適用于穿孔較小、腹腔污染輕且全身狀況穩定的患者。

1、禁食禁水

胃穿孔后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，避免胃內容物持續漏入腹腔加重感染。通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，通常需持續3-5天直至腹痛緩解、腸鳴音恢復。家長(cháng)需密切觀(guān)察兒童患者脫水表現，如尿量減少、皮膚彈性下降等。

2、胃腸減壓

經(jīng)鼻插入胃管持續負壓吸引，減少胃酸和氣體對穿孔部位的刺激。減壓期間需記錄引流液性狀和量，保持管道通暢。胃腸減壓可與抑酸藥物聯(lián)用，一般需維持48-72小時(shí)。

3、抑酸護胃

靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、泮托拉唑鈉注射液，抑制胃酸分泌促進(jìn)穿孔愈合。聯(lián)合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片，形成保護膜隔離創(chuàng )面。藥物治療需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。

4、抗感染治療

針對腹腔感染選用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴重感染者需聯(lián)合甲硝唑注射液覆蓋厭氧菌。治療期間監測體溫和血象變化，療程通常7-10天。

5、營(yíng)養支持

初期通過(guò)靜脈營(yíng)養補充能量，腸功能恢復后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?？蛇x用短肽型腸內營(yíng)養粉、整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液等醫學(xué)營(yíng)養制劑?；謴推趹苊庑晾?、堅硬食物，采用少食多餐方式。

保守治療期間需絕對臥床休息，每2小時(shí)監測生命體征。若出現發(fā)熱持續、腹痛加劇或休克表現，應立即轉為手術(shù)治療?？祻秃笮枰幏吨委熢l(fā)病，定期胃鏡復查，長(cháng)期保持清淡飲食并戒除煙酒。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者應完成根除治療，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。