腸梗阻引起貧血的原因
腸梗阻引起貧血的原因主要有消化道出血、營(yíng)養吸收障礙、慢性炎癥反應、腫瘤消耗以及手術(shù)創(chuàng )傷等。腸梗阻可能導致腸道血液循環(huán)受阻、黏膜損傷或腫瘤侵蝕血管，進(jìn)而引發(fā)失血性貧血或營(yíng)養性貧血。
1、消化道出血
腸梗阻時(shí)腸道內容物淤積，局部壓力增高可能導致腸黏膜缺血壞死或血管破裂。機械性腸梗阻中腸扭轉、腸套疊等急癥可能直接損傷血管壁，表現為嘔血、黑便或便血。長(cháng)期慢性出血會(huì )逐漸消耗體內鐵儲備，形成缺鐵性貧血。需通過(guò)胃腸減壓、止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或內鏡下治療控制出血，并補充鐵劑如多糖鐵復合物膠囊。
2、營(yíng)養吸收障礙
腸梗阻阻礙食物通過(guò)腸道，影響鐵、維生素B12和葉酸等造血原料的吸收。高位梗阻時(shí)胃酸和消化酶分泌減少，低位梗阻則導致膽汁酸鹽循環(huán)受阻，均會(huì )干擾營(yíng)養物質(zhì)的消化利用。長(cháng)期可導致巨幼細胞性貧血或混合性貧血，需通過(guò)腸外營(yíng)養支持補充維生素B12注射液、葉酸片等造血原料。
3、慢性炎癥反應
腸梗阻引發(fā)的腸道屏障破壞會(huì )激活全身炎癥反應，炎癥因子如白細胞介素-6可抑制促紅細胞生成素活性，導致慢性病性貧血。絞窄性腸梗阻時(shí)細菌毒素入血還會(huì )加重骨髓造血抑制。需控制感染并注射重組人促紅細胞生成素改善貧血，同時(shí)使用頭孢曲松鈉等抗生素抗感染。
4、腫瘤消耗
腫瘤性腸梗阻患者因癌細胞大量增殖會(huì )競爭性消耗機體蛋白質(zhì)、鐵元素等營(yíng)養，同時(shí)腫瘤壞死因子導致代謝亢進(jìn)。結直腸癌等惡性腫瘤還可能通過(guò)骨髓轉移直接破壞造血功能。需手術(shù)解除梗阻并治療原發(fā)腫瘤，配合輸血或注射蔗糖鐵注射液糾正貧血。
5、手術(shù)創(chuàng )傷
腸梗阻手術(shù)過(guò)程中失血、術(shù)后禁食及應激反應均可加重貧血。廣泛腸切除會(huì )導致鐵和維生素B12永久性吸收障礙，需長(cháng)期補充右旋糖酐鐵分散片和甲鈷胺片。術(shù)后早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，恢復期逐步過(guò)渡到富含血紅素鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。
腸梗阻患者應定期監測血紅蛋白和鐵代謝指標，急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免粗纖維食物加重梗阻?；謴推诳芍鸩皆黾邮萑?、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。術(shù)后患者需遵醫囑補充鐵劑和維生素至少3-6個(gè)月，并定期復查腸鏡評估腸道功能恢復情況。出現頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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