怎么分辨急性膽囊炎和慢性膽囊炎

急性膽囊炎和慢性膽囊炎可通過(guò)發(fā)病速度、癥狀持續時(shí)間、疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)表現進(jìn)行區分。急性膽囊炎起病急驟,表現為持續性右上腹劇痛伴發(fā)熱;慢性膽囊炎多為反復隱痛,癥狀遷延數月以上。兩者在病因、治療及預后上存在明顯差異。
急性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽管引發(fā),疼痛呈刀割樣或絞痛,向右肩背部放射,常伴有惡心嘔吐、寒戰高熱,墨菲征陽(yáng)性。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數和C反應蛋白顯著(zhù)升高,超聲顯示膽囊壁增厚、周?chē)e液。需緊急禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,嚴重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎多因長(cháng)期膽囊結石刺激或細菌感染導致,疼痛為間歇性鈍痛,進(jìn)食油膩后加重,可伴消化不良、腹脹。超聲可見(jiàn)膽囊萎縮或壁毛糙,治療以口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物為主,癥狀反復發(fā)作時(shí)建議擇期手術(shù)。
慢性膽囊炎患者可能出現膽囊功能減退,但極少發(fā)生敗血癥等嚴重并發(fā)癥。急性膽囊炎若未及時(shí)處理可進(jìn)展為膽囊穿孔或化膿性膽管炎。兩者均需低脂飲食,但急性期需完全禁食,慢性期可少量攝入易消化食物。無(wú)論急性或慢性發(fā)作,出現黃疸、持續發(fā)熱或劇烈腹痛均需立即就醫。
日常應注意規律進(jìn)食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,肥胖者需控制體重。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查可早期發(fā)現膽囊病變,有膽結石病史者應定期復查,避免誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。
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