區分骨筋膜室綜合征與其他損傷需結合癥狀特點(diǎn)、體征差異及輔助檢查結果綜合判斷。骨筋膜室綜合征主要表現為患肢劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛、感覺(jué)異常、肌力下降及肢體腫脹，嚴重時(shí)可出現脈搏減弱或消失。其他損傷如骨折、軟組織挫傷等可能僅表現為局部疼痛、腫脹或功能障礙。

1.疼痛特點(diǎn)

骨筋膜室綜合征的疼痛呈進(jìn)行性加重，與損傷程度不成比例，且鎮痛藥物效果不佳。疼痛在被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)明顯加劇，這是區別于其他損傷的關(guān)鍵特征。普通骨折或扭傷的疼痛多局限于受傷部位，且隨休息逐漸緩解。

2.感覺(jué)異常

骨筋膜室綜合征早期即可出現受累神經(jīng)支配區的感覺(jué)異常，如麻木、刺痛或蟻走感，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能發(fā)展為感覺(jué)喪失。而一般軟組織損傷若無(wú)神經(jīng)直接受損，通常不會(huì )出現明確神經(jīng)分布區的感覺(jué)障礙。

3.肌力變化

骨筋膜室綜合征會(huì )導致肌力進(jìn)行性下降，嚴重時(shí)完全癱瘓，這與肌肉缺血壞死的病理過(guò)程相關(guān)。普通肌肉拉傷或挫傷雖可能暫時(shí)影響肌力，但不會(huì )出現快速進(jìn)展的肌力喪失。

4.腫脹特征

骨筋膜室綜合征的腫脹表現為張力性增高，觸診時(shí)肌肉硬如木板，皮膚發(fā)亮且可能出現水皰。其他損傷的腫脹多為局部軟組織反應，觸診有彈性，不會(huì )出現筋膜室內壓力急劇升高。

5.血管體征

骨筋膜室綜合征晚期可出現遠端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，但需注意早期脈搏可能正常。其他血管損傷如動(dòng)脈斷裂通常立即表現為脈搏消失，且伴有急性缺血癥狀如蒼白、皮溫降低。

懷疑骨筋膜室綜合征時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致不可逆的肌肉神經(jīng)損傷。就醫前應避免抬高患肢以免加重缺血，可暫時(shí)松開(kāi)過(guò)緊的包扎物。確診需通過(guò)筋膜室壓力測量，治療以緊急筋膜切開(kāi)減壓為主，術(shù)后需密切觀(guān)察患肢血運及功能恢復情況。日常生活中從事高風(fēng)險活動(dòng)時(shí)應注意肢體保護，出現異常腫脹或疼痛持續加重應及時(shí)就診。