腸扭轉容易復發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
腸扭轉
腸扭轉存在一定復發(fā)概率，其復發(fā)風(fēng)險與病因、治療方式及術(shù)后護理密切相關(guān)。腸扭轉是腸道因旋轉異常導致梗阻的急癥，常見(jiàn)于先天性解剖異常、術(shù)后粘連或劇烈運動(dòng)后。
先天性腸道解剖結構異常是腸扭轉復發(fā)的高危因素。這類(lèi)患者腸道固定點(diǎn)發(fā)育不全，術(shù)后仍可能因腸管活動(dòng)度大再次扭轉。典型表現為突發(fā)腹痛伴嘔吐，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)擴張腸袢。手術(shù)復位后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，必要時(shí)行腸固定術(shù)降低復發(fā)率。術(shù)后腹腔粘連可能牽拉腸管形成新扭轉點(diǎn)。腹腔炎癥或多次手術(shù)患者粘連概率較高，表現為不全性腸梗阻癥狀，CT檢查可見(jiàn)粘連索帶。早期下床活動(dòng)、腹腔防粘連材料使用可減少粘連發(fā)生。飲食不當如暴飲暴食或高纖維食物過(guò)量攝入可能誘發(fā)復發(fā)。腸道內容物突然增加會(huì )改變腸管重力分布，尤其乙狀結腸冗長(cháng)者更易復發(fā)。建議術(shù)后逐步恢復飲食，避免單次大量進(jìn)食。
極少數患者因遺傳性結締組織疾病導致腸系膜松弛，如馬方綜合征患者術(shù)后復發(fā)率明顯增高。這類(lèi)患者需定期影像學(xué)復查，必要時(shí)行預防性腸固定。未徹底解決原發(fā)病因的保守治療患者復發(fā)風(fēng)險較高。單純腸管復位未處理憩室、腫瘤等誘因時(shí)，一年內復發(fā)率可達三成。對于反復發(fā)作患者，應積極尋找并處理基礎病因。
術(shù)后三個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng)，建議使用腹帶支撐腹部。養成規律排便習慣，便秘者可遵醫囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。出現持續腹脹、排便習慣改變等預警癥狀時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行腹部CT或鋇劑造影檢查。長(cháng)期隨訪(fǎng)數據顯示，接受病因根治手術(shù)且規范護理的患者，五年復發(fā)率可控制在較低水平。
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