產(chǎn)后惡露是怎么形成的

產(chǎn)后惡露是產(chǎn)婦分娩后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物,屬于正常生理現象。惡露形成主要與胎盤(pán)剝離面修復、子宮內膜再生、宮縮排出殘留物有關(guān),通常持續2-6周,可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段。
分娩后胎盤(pán)從子宮壁剝離會(huì )形成創(chuàng )面,創(chuàng )面血管斷裂導致出血,血液混合脫落蛻膜形成初期血性惡露。此時(shí)惡露呈鮮紅色,含有較多紅細胞和壞死蛻膜組織。產(chǎn)婦需注意會(huì )陰清潔,使用醫用產(chǎn)褥墊并及時(shí)更換,避免逆行感染。
產(chǎn)后3-4天開(kāi)始,子宮內膜基底層細胞增殖修復創(chuàng )面,出血量逐漸減少,惡露轉為淡紅色漿液性。此時(shí)惡露含大量宮頸黏液、白細胞及壞死蛻膜碎片。產(chǎn)婦可遵醫囑服用益母草顆?;蛏璐龠M(jìn)子宮復舊,但禁止自行使用縮宮藥物。
子宮通過(guò)規律收縮加速排出宮腔內殘留組織,產(chǎn)后1周左右惡露變?yōu)榘咨こ頎?,主要含白細胞、表皮細胞及細菌。哺乳?huì )刺激催產(chǎn)素分泌增強宮縮,若惡露突然增多或出現異味,可能提示宮腔感染或胎盤(pán)殘留,需超聲檢查排除病理因素。
妊娠期凝血因子增加使血液呈高凝狀態(tài),產(chǎn)后逐漸恢復過(guò)程中可能形成微小血栓隨惡露排出。若惡露中血塊超過(guò)雞蛋大小或伴有發(fā)熱,需警惕晚期產(chǎn)后出血,必要時(shí)需靜脈注射縮宮素或行清宮術(shù)。
陰道內正常菌群在產(chǎn)后環(huán)境改變時(shí)可能參與惡露分解,但若出現黃色膿性惡露伴下腹痛,可能提示子宮內膜炎。確診需結合血常規和陰道分泌物檢查,可遵醫囑使用頭孢克肟分散片或甲硝唑陰道泡騰片治療。
產(chǎn)后應每日用溫水清洗會(huì )陰2-3次,如廁后從前向后擦拭。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,推薦食用豬肝、菠菜等食物。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助盆底肌恢復,6周內避免提重物和劇烈運動(dòng)。若惡露超過(guò)6周未凈、出現發(fā)熱或惡露量突然增加,須立即就醫排查胎盤(pán)殘留或感染等情況。
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