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慢阻肺病人咳血怎么回事

呼吸內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 慢阻肺 肺病

慢阻肺病人咳血可能由慢性支氣管炎急性加重、支氣管擴張合并感染、肺結核、肺栓塞、肺癌等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、介入治療、手術(shù)切除、對癥支持等方式治療。

1、慢性支氣管炎急性加重

慢性支氣管炎急性加重可能導致氣道黏膜充血水腫,毛細血管破裂出血?;颊呖赡艹霈F咳嗽加重、痰量增多、痰中帶血絲等癥狀。治療可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物,配合氨溴索口服液祛痰。若出血量較大,可使用酚磺乙胺注射液止血。

2、支氣管擴張合并感染

支氣管擴張患者因支氣管壁結構破壞,容易合并感染導致血管破裂。典型表現為大量膿痰伴反復咯血,可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,必要時(shí)靜脈滴注蛇毒血凝酶注射液止血。嚴重者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、肺結核

肺結核病灶侵蝕肺血管可引起咳血,多表現為痰中帶血或少量咯血,常伴有低熱、盜汗、消瘦。確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。大咯血時(shí)需絕對臥床,使用垂體后葉素注射液止血。

4、肺栓塞

肺栓塞導致肺梗死時(shí)可出現咯血,多為鮮紅色血痰,伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用注射用尿激酶溶栓,或低分子肝素鈣注射液抗凝。同時(shí)給予吸氧、心電監護等支持治療,必要時(shí)行肺動(dòng)脈造影及介入取栓。

5、肺癌

肺癌組織侵犯血管可引起持續性或間斷性咯血,可能伴有胸痛、聲音嘶啞。需通過(guò)病理檢查確診,根據分期選擇吉非替尼片靶向治療、注射用順鉑化療或肺葉切除術(shù)??┭獣r(shí)可使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血。

慢阻肺患者出現咳血應立即停止吸煙,保持環(huán)境空氣清新濕潤。飲食宜清淡溫涼,避免辛辣刺激食物??┭獣r(shí)采取患側臥位,防止血液流入健側肺。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪(fǎng),嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。若出現大咯血、呼吸困難加重等情況需立即急診就醫。

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    哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答:肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長(cháng)期的接觸一些外界的刺激,比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等,都會(huì )引起呼吸系統的炎癥。炎癥反復發(fā)生反復不愈就會(huì )引起支氣管、氣管黏膜的一些改變,導致它們結構的改變,還會(huì )損害肺泡的結構,使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起,氣道的產(chǎn)生炎癥,會(huì )分泌大量的粘液阻塞氣道,再加上結構的改變導致彈性變小,出現阻塞性的呼吸困難,肺泡異常的增大甚至會(huì )被破壞,失去它正常的功能,兩者加在一起就形成了慢阻肺。
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答:矽肺病,即肺塵埃沉著(zhù)病,通常是由長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病,與癌癥在發(fā)病機制和治療上存在顯著(zhù)差異,因此它并不屬于癌癥范疇?;颊咴诔霈F身體不適時(shí),應及時(shí)就醫,不必過(guò)度緊張,日常應注重飲食健康,多攝入新鮮水果和蔬菜,以促進(jìn)身體恢復。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答:肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病,但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現,大多數肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的,是存在持續的氣流受限,而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言,肺氣腫要比慢阻肺輕一些,因為并沒(méi)有出現肺功能改變,需要在確定存在肺氣腫以后,積極進(jìn)行干預,防止病情進(jìn)一步加重,導致慢阻肺的出現。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答:肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫,在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀,包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是,心臟還沒(méi)有受到影響,所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病,也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎上繼續發(fā)展,引起了心臟的改變,就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導致肺動(dòng)脈高壓,使右心室的射血阻力增大,右心室的壓力負荷過(guò)重,超過(guò)了心臟的代償能力就會(huì )造成心臟的功能改變,在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前,慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì )導致肺心病,所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答:胸悶是慢阻肺的典型癥狀,慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種會(huì )導致患者呼吸出現極度困難的肺部疾病,其主要癥狀就表現為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著(zhù)很大的關(guān)聯(lián),這兩種疾病都會(huì )導致患者出現長(cháng)期的、持續性的呼吸困難,而這種癥狀會(huì )導致慢慢形成慢阻肺,出現胸悶的癥狀?;颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛生狀況,減少呼入飛塵或者是細小微粒,盡量少吸煙,避免對病情的進(jìn)一步加重。除此之外,患者要加強自身的體育鍛煉,提高自身的免疫力,從而增強肺部的功能,延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì )不會(huì )發(fā)展到慢阻肺
    回答:肺氣腫有可能會(huì )發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數是阻塞性肺氣腫,阻塞性肺氣腫早期階段可能沒(méi)有明顯的癥狀,或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著(zhù)病情的進(jìn)展,可能會(huì )逐漸出現嚴重的胸悶、呼吸困難,甚至導致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外,肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類(lèi)型,比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類(lèi)型的肺氣腫,一般并不會(huì )引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此,對于肺氣腫的患者,首先應該評估病情,明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫,往往需要定期監測肺功能,評估是否合并了慢阻肺,還需要注意戒煙,預防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應做什么手術(shù)?
    回答:極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落,輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促,患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化,容易造成通氣血流比例失調??筛鶕螝饽[部位及與四周肺構造干系、葉間裂是否完備,酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等??梢宰?,不過(guò)建議前期先用家用呼吸機調理一下慢阻肺并發(fā)值,穩固之后做心臟手術(shù)危害小一些,不過(guò)具體也要看您的病情和嚴重程度,這塊還是多聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn),性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步生長(cháng)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。
    慢阻塞性肺病應注意什么
    回答:再次出現了慢性阻塞性肺氣腫,必須要留意預防工作感冒,不能夠抽煙喝啤酒,不能夠吃辛辣刺激的食物,再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染,再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息,防止增強心臟壓力,防止增強心臟負荷,對于慢性阻塞性肺氣腫,目前沒(méi)根治的方法,可以通過(guò)肺功能檢查來(lái)診斷,平時(shí)留意預防工作感冒,大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西,避免加重癥狀,同時(shí)還要注意多休息。
    矽肺病吃什么?
    回答:矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚(yú),鱔魚(yú),鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現耳鳴是怎么回事
    回答:塵肺病人出現了耳鳴的情況,多數還是因為上火或者是出現了中耳炎的情況引起的,所以最好還是要及時(shí)的去醫院做一下檢查的,檢查之后也好及時(shí)用藥治療的,因為本來(lái)塵肺病的話(huà)就是很?chē)乐氐?,再加上耳朵不舒服就應該更嚴重一些了,還是應該堅持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答:間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事,肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變,間質(zhì)性肺炎是一類(lèi)疾病的統稱(chēng),間質(zhì)性肺炎早期表現為肺內磨玻璃樣滲出,也會(huì )表現為小葉間隔增厚,隨著(zhù)病情的進(jìn)展,纖維細胞過(guò)度分泌纖維蛋白,導致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢,在醫生指導下對癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì )復發(fā)嗎
    回答:間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì )復發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長(cháng)時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān),會(huì )給肺部的組織帶來(lái)嚴重的損傷,容易出現胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈,如果平時(shí)不多加注意,也有可能會(huì )導致疾病復發(fā)。,因此,患者需要在醫生的指導下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,也需要定期到醫院復查。
    塵肺病和新冠肺炎區別
    回答:塵肺病是屬于一種職業(yè)病,由于長(cháng)期在含有較多的礦物質(zhì),粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中,吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留,引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病,可以出現咳嗽,咳痰,呼吸困難等,屬于一種慢性形成的疾病,發(fā)病的時(shí)間比較長(cháng)。而新冠肺炎,主要是感染之后會(huì )出現發(fā)熱,咳嗽,乏力的癥狀。發(fā)展比較快,一般三到四天就會(huì )出現呼吸困難,肺水腫呼吸衰竭的表現,最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    得了慢阻肺好多年,怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答:對于有一些慢性疾病,比如慢阻肺等,如果有出現病情加重情況,需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診。同時(shí)也應該要自我判斷,如果沒(méi)有去過(guò)疫區,沒(méi)有接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者,那么相對被傳染的幾率會(huì )比較低。有的是由于心理壓力過(guò)大而導致的癥狀。因此需要密切監測體溫的變化,如果有出現明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應該到就近的醫院進(jìn)行相應的檢查。做到早發(fā)現、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答:慢阻肺是否能打新冠疫苗,取決于患者的實(shí)際病情。如果處于病情穩定期,沒(méi)有出現咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀,可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況,且年齡比較大,肺功能下降嚴重,并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現,最好不要接種新冠疫苗。因為新冠疫苗接種之后會(huì )出現一些不良反應,而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期,可能會(huì )導致病情加重。目前更需要做的是加強緩解期的治療,避免反復感染,以此延緩慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展。等病情穩定之后,經(jīng)過(guò)醫師的評估和分析,再決定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答:目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病,在患病后有可能會(huì )引起咳嗽以及咳痰,在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗,很有可能會(huì )影響到病情的恢復,甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射,但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎疾病不適合注射的話(huà),平時(shí)還要做好個(gè)人的防護措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答:慢性阻塞性肺氣腫病情穩定時(shí),可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見(jiàn),患者以咳嗽、咳痰、氣喘,以及活動(dòng)后呼吸困難為主要特征,經(jīng)長(cháng)時(shí)間服用藥物治療,患者的病情會(huì )得到一個(gè)穩定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統的禁忌證,主要是包括嚴重呼吸系統疾病的人群,慢性疾病急性發(fā)作期,急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩定的情況下,并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證,可以接種。當慢性阻塞性肺氣腫患者出現急性發(fā)作時(shí),患者氣促、咳痰癥狀會(huì )明顯加重,這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證,不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答:截止到2021年1月份,老年人患有慢性阻塞性肺部疾病,是不可以打新冠疫苗的。國家規定超過(guò)59歲,同時(shí)患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用,在接種后有可能會(huì )引起發(fā)熱,會(huì )對身體造成一定的影響。所以現在并不是所有的人都可以打新冠疫苗,一定要在醫生的指導下,根據自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時(shí)在疫情期間也要做好防護措施,要注意衛生,勤洗手,出去的時(shí)候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺會(huì )引起聲音嘶啞嗎
    回答:

    慢阻肺可能會(huì )引起聲音嘶啞,但并非主要癥狀。聲音嘶啞通常與喉部病變、聲帶損傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān),慢阻肺患者若出現聲音嘶啞需考慮合并反流性咽喉炎、長(cháng)期咳嗽導致聲帶水腫或藥物副作用等因素。

    慢阻肺的核心癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難,聲音嘶啞多因長(cháng)期氣道炎癥刺激或反復咳嗽引發(fā)聲帶疲勞?;颊咭驓獾雷枞P栌昧粑?,可能造成喉部肌肉緊張,間接影響發(fā)聲功能。部分患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素后,若未及時(shí)漱口可能誘發(fā)口腔念珠菌感染,蔓延至喉部時(shí)會(huì )導致聲音改變。

    少數情況下,慢阻肺合并胃食管反流時(shí),胃酸反復刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎,表現為持續性聲音嘶啞。長(cháng)期吸煙的慢阻肺患者還需警惕喉癌風(fēng)險,腫瘤壓迫聲帶時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。急性發(fā)作期若出現嚴重缺氧,可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統對聲帶的調控功能。

    建議慢阻肺患者出現聲音嘶啞超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科,排查喉鏡明確病因。日常應避免過(guò)度用嗓,戒煙并控制胃酸反流,使用吸入藥物后徹底漱口。保持環(huán)境濕度有助于緩解喉部干燥,若確診合并反流性疾病需遵醫囑使用抑酸藥物。

    預防新冠肺病毒口罩需要多長(cháng)時(shí)間更換?
    回答:目前的口罩一般應該是一天一換,因為都是一次性的,所以不能重復使用,如果在醫院,醫生護士的口罩受到污染之后,隨時(shí)可以換的,平時(shí)注意保持健康的生活方式,適當的運動(dòng)增強體質(zhì)。

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