成人缺鐵性貧血的病因

成人缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多、妊娠期鐵需求增加、慢性疾病消耗等。
長(cháng)期飲食結構單一或過(guò)度節食可能導致鐵攝入不足。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少,或長(cháng)期素食者未通過(guò)豆類(lèi)、深色蔬菜等補充非血紅素鐵,均可能引發(fā)缺鐵。胃腸功能正常者可通過(guò)調整膳食結構,增加豬肝、牛肉、菠菜的攝入改善。
胃酸缺乏、胃切除術(shù)后或慢性胃腸疾病會(huì )降低鐵的吸收率。萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少,影響三價(jià)鐵向二價(jià)鐵的轉化;克羅恩病等炎癥性腸病導致腸道吸收面積減少。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病,必要時(shí)在醫生指導下使用右旋糖酐鐵口服溶液等補鐵藥物。
消化道出血、月經(jīng)過(guò)多或頻繁獻血是常見(jiàn)失鐵原因。長(cháng)期服用阿司匹林可能引發(fā)胃黏膜糜爛出血,女性子宮肌瘤會(huì )導致經(jīng)量增多。需通過(guò)胃腸鏡、婦科檢查明確出血原因,同時(shí)配合琥珀酸亞鐵片等藥物糾正貧血。
妊娠中晚期血容量擴張及胎兒發(fā)育需鐵量顯著(zhù)增加,每日鐵需求可達常規的3倍。未及時(shí)補充易導致母體鐵儲備耗盡,可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕婦應定期檢測血清鐵蛋白,遵醫囑使用多糖鐵復合物膠囊等孕期專(zhuān)用鐵劑。
腫瘤、慢性感染或炎癥性疾病通過(guò)鐵調素升高抑制鐵利用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者炎癥因子會(huì )阻礙骨髓造血功能,腎衰竭時(shí)促紅細胞生成素不足加重貧血。需控制原發(fā)病并聯(lián)合蔗糖鐵注射液等靜脈補鐵治療。
建議缺鐵性貧血患者每周攝入動(dòng)物內臟1-2次,搭配維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收,避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)利用。長(cháng)期貧血者應完善便潛血、胃腸鏡等檢查排除隱匿性出血,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需及時(shí)就醫進(jìn)行輸血評估。
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