如何治療尿道腫瘤

尿道腫瘤可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。尿道腫瘤可能與長(cháng)期慢性炎癥刺激、HPV感染、尿道狹窄等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、血尿、尿道腫塊等癥狀。
局限性尿道腫瘤首選手術(shù)切除,根據腫瘤位置和分期可選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性尿道切除術(shù)。前者適用于淺表性腫瘤,后者用于侵犯尿道肌層或周?chē)M織的病例。術(shù)后可能出現尿道狹窄或尿失禁,需定期復查尿道鏡。
中晚期尿道腫瘤可采用體外放射治療或近距離放射治療。體外放療常用直線(xiàn)加速器實(shí)施調強放射治療,總劑量控制在60-70Gy。近距離放療通過(guò)尿道內放置放射性粒子實(shí)現局部高劑量照射,常見(jiàn)并發(fā)癥包括放射性尿道炎和膀胱炎。
轉移性尿道腫瘤需采用含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療方案,常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案?;熕幬锶缱⑸溆庙樸K、注射用鹽酸吉西他濱等可通過(guò)靜脈給藥,可能引起骨髓抑制和胃腸道反應?;熎陂g需監測血常規和肝腎功能。
針對特定基因突變的尿道腫瘤可使用靶向藥物,如厄洛替尼片適用于EGFR突變陽(yáng)性患者,培唑帕尼片可抑制血管生成。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認靶點(diǎn),治療期間注意監測心臟功能和血壓變化。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于程序性死亡配體1高表達的晚期尿道腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期檢查甲狀腺功能和胸部CT。
尿道腫瘤患者術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物。放射治療期間建議使用pH值中性的沐浴露清潔會(huì )陰部,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣?;熾A段可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,同時(shí)進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)維持體能。所有治療結束后需終身隨訪(fǎng),前兩年每3個(gè)月復查一次泌尿系超聲和尿脫落細胞學(xué)檢查。
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