心衰為什么會(huì )缺氧
關(guān)鍵詞：
心衰
心力衰竭患者缺氧主要與心臟泵血功能下降、肺淤血、組織灌注不足等因素有關(guān)。心力衰竭時(shí)心臟無(wú)法有效將血液泵出，導致肺部血液淤積影響氣體交換，同時(shí)全身組織器官供血減少，細胞代謝所需氧氣供應不足。
1、心臟泵血功能下降
心力衰竭患者心肌收縮力減弱，每搏輸出量減少，導致動(dòng)脈血氧含量降低。心臟無(wú)法將含氧血液有效泵入體循環(huán)，重要器官如大腦、腎臟等供氧不足。這種情況常見(jiàn)于擴張型心肌病、心肌梗死等疾病，需通過(guò)強心藥物如地高辛片、米力農注射液改善心功能，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內球囊反搏輔助循環(huán)。
2、肺淤血影響氣體交換
左心衰竭時(shí)血液在肺循環(huán)淤滯，肺泡壁水腫增厚阻礙氧氣彌散?；颊叱霈F呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，動(dòng)脈血氧分壓顯著(zhù)下降。這種情況多見(jiàn)于高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病，需使用呋塞米注射液減輕肺水腫，配合硝酸異山梨酯片擴張靜脈減輕前負荷。
3、組織灌注不足
心輸出量減少導致外周組織毛細血管灌注壓下降，氧氣向組織細胞的彌散距離增加。骨骼肌等組織出現無(wú)氧代謝增加，乳酸堆積加重酸中毒。這種情況在終末期心力衰竭患者中尤為明顯，需通過(guò)多巴酚丁胺注射液改善外周循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行心臟再同步化治療。
4、紅細胞攜氧能力下降
慢性心力衰竭常合并腎性貧血，血紅蛋白數量減少直接降低血液攜氧能力。組織缺氧刺激促紅細胞生成素分泌，但心衰患者常存在鐵代謝障礙。這種情況需補充琥珀酸亞鐵片，嚴重貧血可考慮重組人促紅素注射液，但需注意控制血紅蛋白上升速度。
5、呼吸肌疲勞
長(cháng)期呼吸困難導致呼吸肌耗氧量增加，而心衰患者本身供氧不足形成惡性循環(huán)。呼吸肌疲勞進(jìn)一步降低通氣效率，加重低氧血癥。這種情況需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣支持，配合呼吸肌訓練，使用氨茶堿片改善呼吸肌收縮力。
心力衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運動(dòng)如床邊腳踏車(chē)訓練，每周3-5次，每次10-15分鐘，可改善外周肌肉氧利用率。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減少夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。定期監測體重變化，3天內體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫調整利尿劑用量。外出攜帶便攜式氧氣瓶，避免前往高原等低氧環(huán)境。
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