甲狀腺功能減退的病因有哪些
甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦疾病、藥物影響等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
1、自身免疫性甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因，主要包括橋本甲狀腺炎。該病與遺傳易感性有關(guān)，患者體內產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，導致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現為甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅韌，早期可能有一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，后期發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，需定期監測甲狀腺功能調整劑量。
2、碘缺乏
碘是合成甲狀腺激素的必需元素，長(cháng)期碘攝入不足會(huì )導致甲狀腺激素合成減少。碘缺乏地區多見(jiàn)，表現為地方性甲狀腺腫，嚴重者可出現克汀病。妊娠期碘缺乏可能影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。預防措施包括食用碘鹽、海產(chǎn)品等富碘食物。已發(fā)生甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)糾正碘缺乏狀態(tài)。
3、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然導致甲狀腺功能減退，放射性碘治療甲亢也可能破壞甲狀腺組織。這類(lèi)醫源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后或放療后應定期監測甲狀腺功能，及時(shí)調整藥物劑量，避免出現替代不足或過(guò)量。
4、垂體或下丘腦疾病
垂體腫瘤、垂體手術(shù)、產(chǎn)后垂體壞死等可導致促甲狀腺激素分泌不足，下丘腦病變影響促甲狀腺激素釋放激素分泌，均會(huì )引起中樞性甲狀腺功能減退。這類(lèi)患者除甲狀腺功能減退癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現。診斷需結合垂體磁共振和垂體激素檢測。治療需針對原發(fā)病，同時(shí)補充左甲狀腺素鈉片，但劑量通常低于原發(fā)性甲狀腺功能減退。
5、藥物影響
某些藥物可能干擾甲狀腺激素合成或代謝，如鋰制劑、胺碘酮、干擾素等長(cháng)期使用可誘發(fā)甲狀腺功能減退。含碘造影劑也可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。藥物引起的甲狀腺功能減退多為暫時(shí)性，停藥后可恢復，嚴重者需短期甲狀腺激素替代治療。使用相關(guān)藥物期間應定期監測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應注意規律服藥，避免擅自調整劑量。飲食需保證適量碘攝入，但碘過(guò)量也可能加重自身免疫性甲狀腺炎。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善代謝，冬季需注意保暖。定期復查甲狀腺功能，出現心悸、多汗等可能提示藥物過(guò)量，應及時(shí)就醫調整治療方案。合并心血管疾病者需謹慎調整藥物劑量，避免誘發(fā)心律失常。
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