寶寶胸下面的兩塊肋骨很高怎么辦

寶寶胸下肋骨突出可通過(guò)調整喂養姿勢、補充維生素D、物理矯正、排查遺傳代謝病、手術(shù)治療等方式干預。肋骨突出可能由喂養不當、維生素D缺乏性佝僂病、先天性胸廓畸形、馬方綜合征、軟骨發(fā)育不良等原因引起。
長(cháng)期不當的哺乳或奶瓶喂養可能導致寶寶吞咽空氣過(guò)多,造成腹部脹氣使肋骨外翻。家長(cháng)需保持寶寶45度斜臥位喂養,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。避免使用過(guò)大孔洞的奶嘴,控制單次喂奶量在90-120毫升。每日可進(jìn)行3-5次腹部順時(shí)針按摩幫助排氣。
維生素D缺乏會(huì )導致肋軟骨交界處膨大形成串珠樣隆起。建議家長(cháng)每日給寶寶補充400IU維生素D3滴劑,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)接觸陽(yáng)光。母乳喂養兒需持續補充至2歲,配方奶喂養兒需計算奶量中維生素D含量調整補充劑量。嚴重缺乏時(shí)需在醫生指導下使用維生素D2注射液。
輕中度肋骨畸形可通過(guò)矯形支具進(jìn)行非手術(shù)矯正。定制醫用肋骨矯正帶需每天佩戴18-20小時(shí),配合呼吸訓練操每日2次。物理治療師指導下的胸廓擴張訓練、瑜伽球運動(dòng)等可改善胸廓對稱(chēng)性。3歲以下嬰幼兒矯正效果較好,需持續干預6-12個(gè)月。
馬方綜合征患兒常表現為雞胸合并蜘蛛指,需進(jìn)行FBN1基因檢測。黏多糖貯積癥會(huì )導致肋骨呈槳狀增寬,可通過(guò)尿黏多糖檢測確診。家長(cháng)發(fā)現寶寶同時(shí)存在特殊面容、關(guān)節松弛等癥狀時(shí),應盡早就診遺傳代謝科。確診后需酶替代治療或干細胞移植。
嚴重胸廓畸形影響心肺功能時(shí)需手術(shù)矯正。Nuss微創(chuàng )手術(shù)適用于3歲以上患兒,通過(guò)胸腔鏡植入矯形鋼板。傳統Ravitch手術(shù)需切除畸形肋軟骨,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。手術(shù)最佳年齡為5-12歲,術(shù)后并發(fā)癥包括氣胸、鋼板移位等,需定期復查胸片。
家長(cháng)應每月測量寶寶胸圍并拍照記錄肋骨突出變化,避免過(guò)早讓寶寶練習坐姿增加胸廓壓力。保證每日500毫升奶制品攝入促進(jìn)骨骼發(fā)育,睡眠時(shí)采用仰臥位減少胸部壓迫。若發(fā)現寶寶呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等缺氧表現,需立即就診胸外科。定期兒童保健科隨訪(fǎng)監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),6月齡后每3個(gè)月復查血鈣磷堿性磷酸酶水平。
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