70歲男心臟跳的慢怎么回事

70歲男性心跳過(guò)慢可能由竇房結功能減退、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測、藥物調整或心臟起搏器植入等方式干預。
老年患者竇房結細胞退化可能導致病態(tài)竇房結綜合征,典型表現為心率持續低于50次/分,伴隨頭暈或短暫意識喪失。確診需結合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,若出現長(cháng)間歇超過(guò)3秒或相關(guān)癥狀,可考慮植入永久性心臟起搏器。日常應避免使用減慢心率藥物如美托洛爾片。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )引發(fā)竇房結或傳導系統缺血,常見(jiàn)于合并高血壓、糖尿病的老年患者。除心率減慢外,多伴有活動(dòng)后胸痛、氣促??赏ㄟ^(guò)硝酸甘油片緩解急性癥狀,長(cháng)期需服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán),嚴重狹窄者需冠狀動(dòng)脈造影評估是否行支架手術(shù)。
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌代謝活性,導致心動(dòng)過(guò)緩伴畏寒、便秘等癥狀。血清TSH檢測可確診,需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,初始劑量需根據體重精確計算,定期復查甲狀腺功能調整藥量。
地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過(guò)量可抑制心臟傳導系統。老年患者因肝腎功能減退更易發(fā)生藥物蓄積,表現為心率進(jìn)行性下降伴惡心、視物模糊。需立即停藥并監測血藥濃度,嚴重時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可出現心率減慢伴肌無(wú)力。需靜脈補充氯化鉀注射液糾正失衡,同時(shí)治療原發(fā)病如腹瀉或腎功能異常。長(cháng)期服用利尿劑患者應定期監測電解質(zhì)。
老年患者出現持續心率低于50次/分或伴隨暈厥、呼吸困難時(shí),須立即就醫評估。日常應保持適度活動(dòng)如太極拳,避免突然體位變化;限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克;遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲。注意觀(guān)察夜間有無(wú)呼吸暫?;蛐募麦@醒現象,這些可能提示需要進(jìn)一步睡眠呼吸監測。
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