糖尿病患者白內障手術(shù)的注意事項

糖尿病患者進(jìn)行白內障手術(shù)需特別注意血糖控制、術(shù)前評估、術(shù)后護理及并發(fā)癥預防。手術(shù)前應完善血糖監測、眼科檢查及全身狀況評估,術(shù)后需加強抗感染管理并定期復查。
糖尿病患者白內障手術(shù)前需將空腹血糖控制在7-8毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10毫摩爾每升。術(shù)前1周需停用二甲雙胍等可能影響凝血功能的藥物。眼科專(zhuān)項檢查包括角膜內皮細胞計數、光學(xué)相干斷層掃描評估黃斑狀態(tài)、眼軸測量及人工晶體度數計算。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先完成眼底激光治療。手術(shù)當日早晨仍需使用胰島素控制血糖,但劑量需調整至常規量的三分之二。
術(shù)后需每日使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,連續7-10天。溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應,使用2-4周。重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復,持續1個(gè)月。術(shù)后1周內避免彎腰提重物,防止眼壓波動(dòng)。出現眼紅眼痛、視力驟降需立即就診排查感染性眼內炎。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復查眼底,監測糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。平時(shí)需繼續控制飲食并規律運動(dòng),維持血糖穩定。
糖尿病患者術(shù)后恢復期較常人延長(cháng)30-50%,需保持耐心。建議家屬協(xié)助記錄每日血糖值及用藥情況,外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡。室內光線(xiàn)應充足均勻,避免強光直射造成眩光。選擇防藍光眼鏡可減輕視疲勞,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。若術(shù)后3個(gè)月視力仍未穩定,需考慮黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血的可能,進(jìn)一步完善熒光素眼底血管造影檢查。
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