肱骨小頭骨軟骨炎是一種因肱骨小頭軟骨及軟骨下骨缺血性壞死導致的慢性關(guān)節疾病，多見(jiàn)于青少年運動(dòng)員，主要表現為肘關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限。

1、發(fā)病機制

肱骨小頭骨軟骨炎主要與肘關(guān)節反復微創(chuàng )傷有關(guān)。青少年骨骼未完全閉合時(shí)，投擲、舉重等運動(dòng)產(chǎn)生的剪切力會(huì )導致肱骨小頭血供障礙。軟骨下骨發(fā)生缺血性壞死后，可能伴隨關(guān)節面塌陷、游離體形成。早期可見(jiàn)軟骨軟化，進(jìn)展期出現骨贅增生，晚期可能導致肘關(guān)節畸形。

2、典型癥狀

患者常表現為肘關(guān)節外側鈍痛，運動(dòng)后加重，休息緩解。肘關(guān)節伸直受限是特征性表現，可能伴隨關(guān)節交鎖、彈響。查體可見(jiàn)肱骨小頭壓痛，部分患者出現肘關(guān)節腫脹。癥狀可持續數月，若不及時(shí)干預可能發(fā)展為骨關(guān)節炎。

3、診斷方法

X線(xiàn)早期可能僅顯示肱骨小頭骨化中心密度不均，后期可見(jiàn)軟骨下骨囊變或游離體。磁共振能更早發(fā)現骨髓水腫和軟骨損傷。關(guān)節鏡檢查可直接觀(guān)察軟骨缺損程度，同時(shí)能清除游離體。需與肘關(guān)節滑膜炎、剝脫性骨軟骨炎等疾病鑒別。

4、保守治療

急性期需停止引發(fā)癥狀的運動(dòng)6-12周，使用肘關(guān)節支具固定。疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。物理治療包括超聲波促進(jìn)修復、冷敷緩解腫脹?；謴推趹M(jìn)行前臂肌群等長(cháng)收縮訓練，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或存在游離體時(shí)需關(guān)節鏡下清理術(shù)，嚴重軟骨缺損可行微骨折術(shù)促進(jìn)纖維軟骨修復。骨骼未閉合者禁忌鉆孔手術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性康復訓練，避免過(guò)早恢復高強度訓練。運動(dòng)員重返賽場(chǎng)前應確保無(wú)痛且關(guān)節活動(dòng)度恢復90%以上。

患者應避免單側肢體過(guò)度負荷的運動(dòng)方式，運動(dòng)前充分熱身，使用護肘減少沖擊力。日?？裳a充維生素D鈣片促進(jìn)骨骼修復，但需監測血鈣水平。青少年運動(dòng)員建議每3個(gè)月復查X線(xiàn)評估修復情況，出現關(guān)節僵硬或畸形需及時(shí)干預?；謴推陂g可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)維持體能。