血液灌流和血濾有什么區別

血液灌流和血液濾過(guò)是兩種不同的血液凈化技術(shù),主要用于腎功能衰竭或中毒等情況的治療。血液灌流通過(guò)吸附劑清除血液中的毒素,血液濾過(guò)則通過(guò)半透膜模擬腎小球濾過(guò)功能。
血液灌流的核心在于吸附作用,將患者血液引入裝有活性炭或樹(shù)脂吸附劑的灌流器,通過(guò)物理或化學(xué)吸附清除血液中的外源性毒物、藥物或內源性代謝廢物。該技術(shù)對中分子物質(zhì)清除效果較好,常用于急性藥物中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等情況。操作時(shí)需注意吸附劑飽和問(wèn)題,通常單次治療時(shí)間為2-4小時(shí),治療過(guò)程中可能發(fā)生血小板減少等不良反應。
血液濾過(guò)采用對流原理,使血液通過(guò)高通量濾器時(shí),在跨膜壓作用下產(chǎn)生超濾液,同時(shí)補充置換液以維持水電解質(zhì)平衡。它能更有效地清除中分子物質(zhì)和部分炎癥介質(zhì),對血流動(dòng)力學(xué)影響較小,適用于多器官功能障礙綜合征、頑固性心力衰竭等疾病。根據置換液補充路徑可分為前稀釋和后稀釋兩種模式,需要持續抗凝治療以防止濾器凝血。
兩種技術(shù)可聯(lián)合應用形成血液灌流聯(lián)合血液濾過(guò)模式,既能發(fā)揮吸附作用又可維持液體平衡。選擇具體治療方式需根據患者原發(fā)病、毒素分子量、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等綜合判斷。治療期間需密切監測生命體征、凝血功能及電解質(zhì)變化,及時(shí)調整治療參數。
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