酒精肝和脂肪肝的區別
酒精肝和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區別在于病因、病理機制及臨床表現。酒精肝主要由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致，脂肪肝則與代謝異常、肥胖等因素相關(guān)。兩者在治療和預后上也有顯著(zhù)差異。
酒精肝的典型病理變化是肝細胞脂肪變性伴隨炎癥和纖維化，長(cháng)期發(fā)展可導致肝硬化?；颊叱Ｓ虚L(cháng)期飲酒史，每日酒精攝入量超過(guò)安全標準，臨床癥狀包括乏力、食欲減退、右上腹隱痛，嚴重時(shí)出現黃疸或腹水。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)谷氨酰轉肽酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶顯著(zhù)升高，肝臟超聲或CT顯示彌漫性肝損傷。治療核心是嚴格戒酒，輔以保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊，晚期需抗纖維化治療。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性，后者更常見(jiàn)于代謝綜合征患者。非酒精性脂肪肝的肝細胞脂肪沉積為主，早期多無(wú)癥狀，部分患者有肝區不適或疲勞，轉氨酶輕度升高。影像學(xué)表現為肝臟回聲增強，但無(wú)顯著(zhù)炎癥或纖維化。治療側重生活方式干預，包括減重、控制血糖血脂，藥物可選奧利司他膠囊、吡格列酮片調節代謝。若合并胰島素抵抗，需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片。
酒精肝和脂肪肝均需定期監測肝功能，但酒精肝進(jìn)展更快，戒酒可顯著(zhù)改善預后。脂肪肝患者應控制每日熱量攝入，增加有氧運動(dòng)，避免高脂飲食。兩類(lèi)疾病均可能發(fā)展為肝癌，建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，出現不明原因體重下降或腹痛及時(shí)就醫。
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