低血糖和高血糖區別有哪些
低血糖與高血糖的主要區別在于血糖水平異常方向、誘因及臨床表現不同。低血糖指血糖低于正常值，通常由進(jìn)食不足、降糖藥物過(guò)量或胰島素分泌異常引起；高血糖指血糖超過(guò)正常范圍，多與胰島素分泌不足、胰島素抵抗或飲食不當相關(guān)。兩者均可導致頭暈、乏力，但低血糖易出現冷汗、心悸，高血糖則以多飲多尿為典型表現。
1、血糖異常方向
低血糖發(fā)生時(shí)靜脈血漿葡萄糖濃度通常低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可診斷。高血糖的空腹血糖閾值超過(guò)6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L。血糖監測是區分兩者的核心依據，指尖血與靜脈血檢測結果可能存在輕微差異。
2、發(fā)病機制
低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，或使用磺脲類(lèi)降糖藥如格列美脲片過(guò)量。肝腎功能不全患者對藥物代謝減慢也可能誘發(fā)。高血糖主要因胰島β細胞功能減退導致胰島素絕對缺乏，或靶細胞對胰島素敏感性下降。妊娠期胎盤(pán)激素分泌增加可能引發(fā)暫時(shí)性高血糖。
3、典型癥狀
低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮表現為面色蒼白、手足震顫，嚴重者出現意識模糊。高血糖早期癥狀隱匿，隨病情進(jìn)展可能出現視力模糊、傷口愈合延遲。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呼吸帶有爛蘋(píng)果味，高滲高血糖狀態(tài)可致定向力障礙。
4、急性處理
低血糖需立即補充15-20克速效碳水化合物，如果汁或葡萄糖片，15分鐘后復測血糖。高血糖急性期需靜脈補液聯(lián)合胰島素治療，使用門(mén)冬胰島素注射液或賴(lài)脯胰島素注射液控制血糖速度不宜過(guò)快，防止腦水腫。
5、長(cháng)期管理
反復低血糖者應調整降糖方案，可改用二甲雙胍緩釋片等低風(fēng)險藥物。高血糖患者需規律監測糖化血紅蛋白，配合阿卡波糖片等藥物控制餐后血糖。兩者均需保持定時(shí)定量飲食，運動(dòng)前后監測血糖變化。
建議糖尿病患者隨身攜帶醫療警示卡，記錄近期血糖監測數據。日常注意足部護理預防潰瘍，每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現不明原因血糖波動(dòng)時(shí)，應及時(shí)復查胰島功能與抗體檢測。非糖尿病患者反復出現血糖異常需排查胰島素瘤或內分泌疾病。
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