什么情況下甲亢需要進(jìn)行手術(shù)治療

甲亢通常優(yōu)先采用藥物治療或放射性碘治療,當出現甲狀腺腫大壓迫癥狀、藥物不耐受或懷疑惡性病變時(shí)需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。
甲狀腺腫大顯著(zhù)壓迫氣管或食管導致呼吸困難、吞咽困難是手術(shù)明確指征。腫大的甲狀腺可能影響頸部血管神經(jīng)功能,或合并胸骨后甲狀腺腫時(shí)需手術(shù)解除機械性壓迫。藥物過(guò)敏或肝腎功能損害無(wú)法繼續抗甲狀腺藥物治療者,手術(shù)可作為替代方案。長(cháng)期藥物治療無(wú)效或停藥后復發(fā),尤其伴有心血管并發(fā)癥者可能需手術(shù)干預。疑似或確診甲狀腺癌合并甲亢時(shí),手術(shù)切除是首選治療方式。
術(shù)后需監測甲狀旁腺功能和血鈣水平,可能出現暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減退。喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞,多數可在3-6個(gè)月恢復。終身甲狀腺激素替代治療是甲狀腺全切術(shù)后的必要措施,需定期復查促甲狀腺激素水平調整左甲狀腺素鈉片劑量。術(shù)后恢復期應避免劇烈運動(dòng),保持頸部適度活動(dòng)防止瘢痕粘連。高蛋白、高熱量飲食有助于傷口愈合,限制海帶紫菜等富碘食物攝入。
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