陳舊性關(guān)節脫位的手術(shù)治療方式有哪些

陳舊性關(guān)節脫位的手術(shù)治療方式主要有切開(kāi)復位內固定術(shù)、關(guān)節成形術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、截骨矯形術(shù)、關(guān)節融合術(shù)。
切開(kāi)復位內固定術(shù)適用于關(guān)節周?chē)浗M織攣縮較輕且關(guān)節面完好的患者。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)關(guān)節囊,松解粘連組織,將脫位的關(guān)節端復位后用鋼板、螺釘或克氏針固定。該術(shù)式可恢復關(guān)節正常解剖結構,但術(shù)后需配合康復訓練預防關(guān)節僵硬。常見(jiàn)并發(fā)癥包括內固定物松動(dòng)、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。
關(guān)節成形術(shù)多用于肘關(guān)節、踝關(guān)節等部位的陳舊性脫位。手術(shù)切除增生瘢痕組織,修整變形關(guān)節面,重建關(guān)節穩定性。術(shù)后關(guān)節活動(dòng)度改善明顯,但長(cháng)期可能發(fā)生關(guān)節不穩定或退行性變。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)評估關(guān)節軟骨損傷程度,嚴重軟骨磨損者需考慮其他術(shù)式。
人工關(guān)節置換術(shù)適用于關(guān)節面嚴重破壞的中老年患者,尤其是髖、膝關(guān)節陳舊性脫位。通過(guò)植入人工假體替代受損關(guān)節,能有效緩解疼痛并恢復部分功能。但存在假體松動(dòng)、感染等風(fēng)險,且術(shù)后需限制劇烈運動(dòng)。年輕患者或活動(dòng)量大者應謹慎選擇。
截骨矯形術(shù)針對伴有嚴重骨畸形的陳舊性脫位,通過(guò)截斷并重新定位骨骼糾正力線(xiàn)。常見(jiàn)于兒童未閉合骨骺導致的畸形脫位,或成人創(chuàng )傷后畸形愈合病例。術(shù)后需長(cháng)期外固定,骨愈合期間可能發(fā)生矯正角度丟失,需定期影像學(xué)復查。
關(guān)節融合術(shù)作為終末治療方案,適用于關(guān)節功能完全喪失或多次手術(shù)失敗者。通過(guò)切除關(guān)節軟骨使骨端融合,可徹底解除疼痛但永久喪失關(guān)節活動(dòng)。多用于足踝、腕關(guān)節等非負重關(guān)節,術(shù)后需石膏固定直至骨性愈合,鄰近關(guān)節可能代償性過(guò)度活動(dòng)導致勞損。
術(shù)后康復需根據具體術(shù)式制定個(gè)性化方案,早期以消腫止痛為主,逐步過(guò)渡到被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓練和功能鍛煉。定期復查評估關(guān)節穩定性與愈合情況,避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕關(guān)節負擔,出現紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)就醫。
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