后天性三尖瓣疾病有哪些癥狀和體征

后天性三尖瓣疾病的癥狀和體征主要有活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大及腹水、心臟雜音等。該疾病通常由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、肺動(dòng)脈高壓等因素引起,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄會(huì )導致右心房壓力升高,肺循環(huán)淤血,患者在爬樓梯、快步行走等輕度活動(dòng)時(shí)即可出現呼吸困難。早期表現為勞力性氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
右心功能不全時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙,表現為雙下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫,常從腳踝開(kāi)始向上蔓延。長(cháng)期臥床者水腫多見(jiàn)于骶尾部?;颊咝杼Ц呦轮龠M(jìn)回流,監測每日體重變化,必要時(shí)使用托拉塞米注射液靜脈給藥。
右心房壓力增高使頸靜脈充盈明顯,在坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)增強,嚴重者可見(jiàn)頸靜脈隨心跳波動(dòng)。這是右心衰竭的典型體征,常伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需通過(guò)限制液體入量、吸氧等措施改善,重度患者可能需行三尖瓣成形術(shù)。
長(cháng)期靜脈淤血導致肝臟腫大并有壓痛,進(jìn)展至肝硬化階段可出現腹水、黃疸。腹部超聲可見(jiàn)肝靜脈擴張,門(mén)靜脈血流減慢。治療需聯(lián)合白蛋白注射液補充膠體滲透壓,頑固性腹水需腹腔穿刺引流,根本解決需修復三尖瓣病變。
三尖瓣區可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音(關(guān)閉不全)或舒張期隆隆樣雜音(狹窄),雜音強度與呼吸相關(guān)。超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變類(lèi)型及程度。輕度反流可觀(guān)察,中重度病變需考慮三尖瓣置換術(shù),生物瓣膜如牛心包瓣是常用選擇。
日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品;監測尿量及體重變化;預防呼吸道感染以免加重心臟負擔。出現腹脹、呼吸困難加重等情況應及時(shí)復查心臟超聲,評估是否需要調整利尿劑用量或手術(shù)治療。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需定期檢查肝功能、電解質(zhì)水平,避免自行停藥或更改用藥方案。
食管反流性胃炎的癥狀有哪些
成人鵝口瘡的癥狀有哪些
輕度塑料中毒的癥狀
樞椎齒突骨折的癥狀
腎積水是怎樣的一種疾病
小兒脾虛胃熱的癥狀有哪些
毒性彌漫性甲狀腺腫引發(fā)哪些疾病
小孩突然咳嗽有痰沒(méi)別的癥狀
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)