坐骨神經(jīng)痛怎么治療

坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng),日常使用腰圍保護。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓練。
超短波治療可促進(jìn)神經(jīng)根水腫消退,每日1次連續10-15天。紅外線(xiàn)照射能改善局部血液循環(huán),每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者,需專(zhuān)業(yè)醫師操作。中醫推拿可松解梨狀肌痙攣,但急性期禁用暴力手法。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制前列腺素合成。甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復。嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對頑固性疼痛可采用硬膜外封閉,將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍混懸液注入椎管內。梨狀肌封閉需在超聲引導下定位,注射復方倍他米松注射液。每月不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤(pán)突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)解決骨性壓迫,必要時(shí)行椎間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高訓練。微創(chuàng )手術(shù)術(shù)后2天可下床,傳統開(kāi)放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應避免彎腰提重物,坐姿保持腰部墊枕,睡眠選用中等硬度床墊。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改為熱敷。游泳和核心肌群訓練有助于預防復發(fā),體重超標者需控制BMI在24以下。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁時(shí),需立即急診手術(shù)干預。
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