兒童過(guò)敏性紫癜是一種什么病
關(guān)鍵詞：
過(guò)敏性紫癜
兒童過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過(guò)敏、藥物反應等因素有關(guān)，常見(jiàn)于2-8歲兒童，需及時(shí)就醫明確診斷并干預。
1、病因機制
兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫復合物沉積相關(guān)，鏈球菌感染是最常見(jiàn)的誘因，部分病例與肺炎支原體、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋等異種蛋白攝入可能誘發(fā)免疫異常，某些藥物如青霉素、阿司匹林等也可能導致血管炎性反應。遺傳易感性在發(fā)病中起一定作用，部分患兒存在家族聚集現象。
2、典型癥狀
皮膚對稱(chēng)性紫癜是首發(fā)表現，多出現在下肢及臀部，壓之不褪色，可伴蕁麻疹樣皮疹。約三分之二患兒出現關(guān)節腫痛，以膝關(guān)節和踝關(guān)節為主。半數病例有陣發(fā)性臍周腹痛，嚴重者可出現嘔血或便血。腎臟損害表現為血尿、蛋白尿，少數進(jìn)展為腎炎綜合征。部分患兒伴有低熱、乏力等全身癥狀。
3、診斷方法
診斷主要依據典型臨床表現結合實(shí)驗室檢查，血常規可見(jiàn)嗜酸性粒細胞增高，血小板計數正常。尿常規檢查可發(fā)現紅細胞和蛋白，血清IgA水平常升高。皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎可確診。需排除血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡等疾病，腹部超聲有助于評估腸套疊等并發(fā)癥。
4、治療措施
急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)。輕癥可用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，關(guān)節癥狀明顯者可短期服用布洛芬混懸液。嚴重病例需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，腎臟受累時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。腹痛明顯者可用顛茄合劑解痙，必要時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養支持。所有治療需在醫生指導下進(jìn)行，禁止自行調整藥物。
5、預后管理
多數患兒1-2個(gè)月內痊愈，但約三分之一病例可能復發(fā)。腎臟損害是影響預后的關(guān)鍵因素，需定期監測尿常規至少半年。飲食上避免海鮮、堅果等易致敏食物，注意預防呼吸道感染?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量，接種疫苗應咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。家長(cháng)需密切觀(guān)察新發(fā)皮疹、水腫等癥狀，及時(shí)復診評估。
患兒日常應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)服裝避免摩擦皮膚，保持居住環(huán)境清潔減少塵螨接觸。急性期飲食以米粥、面條等低敏食物為主，癥狀緩解后逐步嘗試添加新食材?；謴推诳蛇m當補充維生素C片劑增強血管韌性，但須避免劇烈運動(dòng)防止紫癜復發(fā)。建議每3個(gè)月復查尿常規和腎功能，持續監測至病情穩定1年以上。若出現血尿加重、眼瞼浮腫等表現，需立即就醫排查腎損傷進(jìn)展。
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