溶栓治療的常見(jiàn)適應證主要有急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中、肺栓塞、深靜脈血栓形成、動(dòng)脈血栓栓塞等。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是溶栓治療的重要適應證之一。當冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞導致心肌缺血壞死時(shí)，溶栓藥物可以幫助溶解血栓，恢復血流。溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內的ST段抬高型心肌梗死患者。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑等。溶栓治療需要嚴格把握時(shí)間窗，越早治療效果越好。

2、急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病4.5小時(shí)內可考慮溶栓治療。溶栓藥物可以溶解阻塞腦血管的血栓，恢復腦組織血流灌注。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療前需通過(guò)影像學(xué)檢查排除腦出血，并評估患者出血風(fēng)險。年齡較大、血壓控制不佳的患者需謹慎選擇溶栓治療。

3、肺栓塞

肺栓塞患者出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)，溶栓治療可以快速溶解肺動(dòng)脈內的栓子，改善肺循環(huán)。常用溶栓劑包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有低血壓或休克的患者。治療前需評估出血風(fēng)險，近期手術(shù)、創(chuàng )傷或活動(dòng)性出血患者不宜接受溶栓治療。

4、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成患者如出現股青腫或股白腫等嚴重情況，可考慮溶栓治療。溶栓藥物有助于溶解靜脈內栓子，預防肺栓塞發(fā)生。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。溶栓治療需在嚴密監測下進(jìn)行，警惕出血并發(fā)癥。對于廣泛性深靜脈血栓形成患者，溶栓治療可減少血栓后綜合征的發(fā)生。

5、動(dòng)脈血栓栓塞

急性肢體動(dòng)脈栓塞導致肢體缺血時(shí)，溶栓治療可以溶解動(dòng)脈內血栓，恢復血流。常用溶栓藥物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。溶栓治療適用于發(fā)病14天內的急性動(dòng)脈栓塞患者。治療過(guò)程中需密切監測肢體血運情況，如溶栓效果不佳需考慮手術(shù)取栓。高齡、嚴重高血壓患者溶栓治療需謹慎。

溶栓治療是重要的血管再通手段，但存在出血風(fēng)險，需嚴格掌握適應證和禁忌證?；颊咴诮邮苋芩ㄖ委熀髴P床休息，避免劇烈活動(dòng)，觀(guān)察有無(wú)出血傾向。飲食上宜選擇易消化、富含維生素K的食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物。定期復查凝血功能，遵醫囑調整抗凝治療方案。出現頭痛、嘔血、黑便等出血癥狀時(shí)應立即就醫。